一、视神经炎

《眼科学》书籍目录

视神经炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎(pappilitis),后者系球后视神经炎(retrobulbar neuritis)。

一、病因

(一)局部病灶感染

1.眼内炎症:常见于视网膜脉络膜炎葡萄膜炎和交感性眼炎,均可向视盘蔓延,引起球内视神经炎。

2.眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视神经炎。

3.邻近组织炎症:如鼻窦炎可引起视神经炎。

4.病灶感染:如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。

(二)全身传染性疾病:常见于病毒感染,如流行性感冒带状疱疹麻疹和腮腺炎等,亦可见于细菌感染,如肺炎、脑炎、脑膜炎和结核等。

(三)代谢障碍和中毒:前者如糖尿病恶性贫血、维生素B1或B12缺乏;后者如烟、酒、甲醇、铅、砷、奎宁和许多药物等。

(四)脱髓鞘病(demyelinating diseases)

1.散在性硬化症(multiplesclerosis):本病又名多发性硬化症,我国少见,多发生在20~40岁成年人,常侵犯视神经,视交叉等中枢神经系统,在脑和脊髓中呈广泛散在性神经髓鞘崩解,轴突破坏,最后由视经胶质填充,形成硬化性瘢痕。临床表现为反复发作的球后视神经炎症状。

2.周围轴性弥漫性脑炎(diffusesclerosis):本病又叫Schilder病,多见于小儿患者,病变局限于白质。临床症状依损害部位不同而异,如枕叶受累可出现大脑皮质盲,视路受损可出现视野缺损,视神经被波及时出现视神经炎。

3.视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica):本病又名Devic病,病变仅局限于视神经和脊髓,两者可以同时发病,也可一先一后发病,可为急性或慢性,如视神经炎,多为双侧性,有视神经炎症状,如脊髓炎,可出现双下肢运动和感觉障碍,并逐渐上升,导致排尿障碍,四肢麻痹呼吸困难,甚至死亡。

二、症状

(一)视力减退:为本病特有症状之一,多为单眼、亦有双眼者。视力开始急剧下降,一般迅速而严重,可在数小时或数日内成为全盲,但视网膜电流图正常。如为视神经乳头炎,可在眼底出现变性之前,视力就明显减退,如为球后视神经炎,可在视力减退前,眼球转动和受压时有球后疼痛感,一般如及时治疗,多可恢复一定视力,甚至完全恢复正常,否则可导致视神经萎缩。发性视神经萎缩。

(二)视野改变:为本病重要体征之一,多数病人有中央暗点或傍中央暗点,生理盲点不扩大,周边视野呈向心性缩小或楔形缺损,一般用红色视标或小白色视标易于查出,严重者中央视野可以全部丧失。

(三)瞳孔改变:瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失,瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退,瞳孔直接对光反应减弱,持续光照病眼瞳孔,开始缩小,续而自动扩大,或在自然光线下,遮盖健眼,病眼瞳孔开大,遮盖病眼,健眼瞳孔不变,叫Gunn氏现象。

(四)眼底检查:视盘发炎时,视盘呈现充血水肿,边缘不清,静脉中度充盈,生理凹陷消失,高起一般不超过2屈光度,水肿局限于视盘本身,也可波及邻近视网膜成为视神经视网膜炎(neuro-retinitis),视盘内可有出血和渗出物,玻璃体轻度混浊,如治疗不及时,可发生继发性视神经萎缩,球后视神经炎初期眼底正常。

三、治疗

(一)病因治疗:应尽力找出病因,除去病灶。对原因不明者,应去除一切可疑病灶。

(二)皮质激素治疗:急性病人,由于视神经纤维发炎肿胀,若时间过长或炎性反应过于剧烈,都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此,早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要。可口服强的松、强的松龙和地塞米松;严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素(A.C.T.H.)。

(三)血管扩张剂:球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。

(四)支持疗法:维生素B1100mg和维生素B12100ug肌肉注射,每日一次,还可用三磷酸腺苷(A.T.P)20mg肌注每日一次.

(五)抗感染治疗:如有感染情况,可使用抗生素。

(六)中药消遥散加减方:归身、焦白术柴胡丹皮茯苓甘草、焦山栀白芍、白菊、枸杞子

(七)新针疗法:主穴:健明、球后、睛明。配穴:医明、风池、足三里。用强刺激手法,病情好转,改用弱刺激手法。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《眼科学》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《眼科学》书籍目录
  1. 视神经炎《眼科学》
  2. 视神经萎缩《眼科学》
  3. 视束病变《眼科学》
  4. 视神经萎缩《自我调养巧治病》
  5. 视听(养生余录 上)《古今医统大全》
  6. 视神经损害《神经精神疾病诊断学》
  7. 视瞳神深处,有气一道,隐隐袅袅而动,状若明镜远照一缕清烟也《证治准绳·杂病》
  8. 视神经乳头炎《默克家庭诊疗手册》
  9. 视网膜病《默克家庭诊疗手册》
  10. 视神经乳头水肿《默克家庭诊疗手册》
  11. 视网膜病的体征《眼科学》
  12. 视神经胶质瘤《眼科学》
  13. 视网膜病的症状《眼科学》
  14. 视神经疾病《眼科学》
  15. 视网膜的结构和两种感光换能系统《生理学》
  16. 视神经病《默克家庭诊疗手册》
  17. 视网膜的结构特点《生理学》
  18. 视神经《眼科学》
  19. 视网膜的两种感光换能系统《生理学》
  20. 视神经《人体解剖学》
  21. 视网膜的信息处理《生理学》
  22. 视深《中医词典》
  23. 视网膜电流图《眼科学》
  24. 视伤寒宜详《伤寒括要》
  25. 视网膜电图《生理学》
  26. 视器《人体解剖学》
  27. 视网膜动脉硬化《默克家庭诊疗手册》
  28. 视歧乱见《医学纲目》
  29. 视网膜动脉阻塞《默克家庭诊疗手册》
  30. 视歧《中医词典》
  31. 视网膜静脉周围炎《急诊医学》