第二节 慢性泪囊炎

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一、病因

由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道,泪液不能排出,长期滞留在泪囊内。泪液中的细菌,如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生,刺激泪囊壁,引起泪囊粘膜慢性炎症,产生粘液性或脓性分泌物。这是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见。

二、临床表现

(一)溢泪,内眦部结膜充血,皮肤常有湿疹

(二)以手指挤压泪囊部,有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。

(三)可由于分泌物大量聚积,泪囊逐渐扩张,内眦韧带下方呈囊状隆起。

(四)有除溢泪外,无其它症状,仅在冲洗泪囊时,可以见到分泌物倒流出来。

由于粘液脓性分泌物长期返流结膜囊内,角膜上皮有损伤时,分泌物内的细菌即可引起感染,造成角膜溃疡。如有眼球穿孔伤或作内眼手术时,也会引起眼球内感染。

三、治疗

(一)对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例,点抗生素眼药水,每日4~6次,点药之前,挤净分泌物,作泪道冲洗,冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同时应治疗鼻腔疾病。

(二)如鼻泪管仅部分狭窄,可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。

(三)泪点和泪小管正常者,可作泪囊鼻腔吻合术。

(四)如泪囊过分狭小,或病人年老体弱,或伤后合并有严重瘢痕者,可行泪囊摘除术。

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