(二)中层,葡萄膜

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由于此层颜色近似紫色葡萄故称葡萄膜,也称色素膜和血管膜。具有遮光、供给眼球营养的功能。自前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分(图1-6,1-7)。

1.虹膜(iris):(图1-6)

是葡萄膜最前部分,位于晶体前,周边与睫状体相连续。形如圆盘状,中央有一直径为2.5--4mm的圆孔,称瞳孔(pupil)。虹膜表面不平坦,有凹陷的隐窝和辐射状条纹皱褶称虹膜纹理。距瞳孔缘约1.5mm处,有一环形锯齿状隆起,称虹膜卷缩轮(iris frill)是虹膜小动脉环所在处。由此轮将虹膜分为虹膜瞳孔部和虹膜睫状体部。虹膜与睫状体相连处称虹膜根部。在虹膜根部稍后方有虹膜动脉大环。虹膜有环行瞳孔括约肌受付交感神经支配和放射状的瞳孔开大肌受交感神经支配,能调节瞳孔的大小。瞳孔可随光线的强弱而改变其大小,称瞳孔对光反射。

虹膜的组织结构主要分为二层。即虹膜基质层,由疏松结缔组织、血管、神经和色素细胞构成。内层为色素上皮层,其前面有瞳孔扩大肌。

虹膜的生理特点是:(1)主要为调节进入眼内的光线。(2)由于密布第V颅神经纤维网,在炎症时反应重,有剧烈的眼疼。

虹膜表面

图1—6 虹膜表面

2.睫状体(ciliarybody):(图1—7,1--8)

眼部前部的经向切面

图1—7 眼部前部的经向切面

眼球前部的后面观

图1—8 眼球前部的后面观

贴附于巩膜内面,前接虹膜根部,后与脉络膜相连,是葡萄膜中间部分。宽约6--6.5mm。睫状体分为两部分;前1/3宽约2mm较肥厚称睫状冠,其内侧面有70--80个纵行放射状突起叫睫状突,主要功能是产生房水。后2/3宽约4--4. 5mm,薄而平坦称睫状体平坦部(或睫状环)。从睫状体至晶状体赤道部有纤细的晶体悬韧带与晶体联系。睫状体内有睫状肌,与虹膜中的瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌统称为眼内肌。组织学上睫状体从外向内主要由睫状体棕黑板、睫状肌、睫状上皮细胞等构成。睫状肌含有三种平滑肌纤维,即纵行肌纤维、放射状肌纤维和环行肌纤维。

睫状体的生理特点是:(1)睫状突的上皮细胞产生房水,与眼压及眼球内部组织营养代谢有关。(2)调节晶状体的屈光力。当睫状肌收缩时(主要是环行肌),悬韧带松驰,晶体借助于本身的弹性变凸,屈光力增加,可看清近处的物体。(3)睫状体也富有三叉神经末梢,在炎症时,眼疼明显。

3.脉络膜(choroid )

脉络膜包围整个眼球的后部,前起于锯齿缘,和睫状体扁平部相连,后止于视盘周围。脉络膜和巩膜联系疏松,二者之间存有潜在性间隙叫脉络膜上腔;但和视网膜色素上皮层则连接紧密。

组织结构上由外向内主要分:(图1-9)

(1)脉络膜上组织(构成脉络膜上腔)。(2)血管层,包括大血管层、中血管层和毛细血管层。(3)玻璃膜(Bruch膜)。脉络膜血液供应极为丰富,来源于睫状后动脉,在脉络内大血管逐渐变为小血管和毛细血管。每支小动脉具有一定的灌注区,呈节 段状划区供应。

脉络膜生理特点:(1)富有血管,起着营养视网膜外层、晶状体和玻璃体等的作用。

由于流量大、流速较慢、病原体在此处易滞留,造成脉络膜疾病。脉络膜毛细血管壁有许多小孔,荧光血管造影时,荧光素可以从其管壁漏出。(2)含有丰富的色素,有遮光作用。(3)炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出。

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