第四节 先天性青光眼
一、病因:
由于胚胎期前房角发育异常,阻碍了房水排出所致的疾病,1/3出现于胎儿期,出生后即有典型体征,2/3出现于出生后,其发生率为1:5000~10000;60%~70%为男性;64~85%为双眼,常见者有两类:一类不伴有其它疾病,一类伴有其它疾病,如风疹,无虹膜症,Marfan综合征等,其发病机制如下:
1.房角组织被一层中胚叶残膜所覆盖,使房水不能进入小梁网,Schlemm管多为正常,这种情况占多数。
2.前房角结构不发育或发育不全,Schlemm管与小梁网组织闭塞或缺如,睫状肌的前端超过巩膜突之前。
二、分类
1.婴幼儿性青光眼:是先天性青光眼中最常见的一种,可能属于原发性或继发于其他眼部或全身先天异常的疾病。
2.青少年性青光眼:发病隐蔽,进展缓慢,因此常被忽略,多见于30岁以下青少年,房角的特点是:①虹膜附着在巩膜突或后部小梁处;②房角隐窝埋没;③小梁网增宽,透明度降低;④前界线增粗,明显突入前房,小梁网被残余的中胚叶组织复盖,虹膜突较正常人多。
三、临床表现
2.角膜呈雾状混浊,直径扩大一般超过11毫米,重者后弹力层有条状混浊及裂纹。
3.前房甚深。
4.瞳孔轻度扩大。
5.眼底:晚期者视盘苍白并呈环状凹陷。
6.眼压甚高。
7.眼球扩大。
四、治疗
药物治疗无效,一经确诊应立即手术治疗,尽量争取早日挽救视功能,病程越短,效果越好,在一岁以内手术者,约80~85%均能收到良好疗效,手术方式有前房角切开术、小梁切开术,球外房角分离术及小梁切除术等,手术前应详细查体,因为这类患儿常合并有全身及眼部其他发育异常。
青少年性青光眼(juvenileglaucoma),可先用药物治疗(同开角型青光眼),如药物治疗无效时,可考虑小梁切除术,小梁切开术等球外引流手术。
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《西医眼科学》
- 第一章 眼的解剖生理和胚胎发育
- 第一节 眼球
- 一、眼球壁
- 二、眼内容物
- 第二节 视神经、视路及瞳孔反射
- 第三节 眼附属器的解剖和生理
- 第四节 眼部血液供给及神经支配
- 第五节 眼的胚胎发育
- 第二章 眼科检查法
- 第一节 视功能检查
- 第二节 眼部检查
- 一、检查程序及各项内容要领
- 二、眼科常用检查法
- 三、斜照法及斜照配合放大镜检查法
- 四、荧光素染色法
- 五、角膜知觉检查法
- 六、裂隙灯显微镜检查法
- 七、前房角镜检查法
- 八、检眼镜检查法(ophthalmoscopy)
- 九、眼压检查法
- 十、斜视检查法
- 十一、眼球突出度测量法
- 第三节 眼的特殊检查
- 第三章 眼睑病
- 第四章 泪器病
- 第五章 结膜病
- 第一节 结膜炎概述
- 第二节 细菌性结膜炎
- 一、急性卡他性结膜炎(acute catarrhat conjunctivitis)
- 二、慢性卡他性结膜炎(chronic catarrhar conjunetivitis)
- 三、淋菌性结膜炎(gonococcal conjunctivitis)
- 第三节 病毒性结膜炎
- 一、流行性角结膜炎(epidemic kerato-conjunctivitisE.K.C )
- 二、流行性出血性结膜炎(epidemic hemorrhagicconjuntivitis)
- 三、咽结膜炎(咽结膜热)(pharyngo-conjuncetivalfever)
- 第四节 衣原体性结膜炎
- 第五节 变态反应性结膜炎
- 第六节 结膜变性
- 第七节 结膜干燥症(xerosis of conjunctiva)
- 第六章 角膜病
- 第一节 角膜炎总论
- 第二节 角膜炎各论
- 一、细菌性角膜溃疡
- 二、蚕蚀性角膜溃疡(rodent ulcer )
- 三、真菌性角膜炎
- 四、单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis)
- 五、基质性角膜炎(paradhymatous keratitis)
- 第三节 角膜软化症
- 第四节 角膜变性
- 第五节 角膜先天异常
- 第六节 戴用角膜接触镜引起的并发症
- 第七章 巩膜病
- 第八章 葡萄膜疾病
- 第一节 葡萄膜炎总论
- 第二节 葡萄膜炎的临床表现和治疗
- 一、急性虹膜睫状体炎(acute iridocyclitis)
- 二、脉络膜炎(后部葡萄膜炎)(choroiditis)
- 三、中间葡萄膜炎(intermediate uveitis)
- 四、全葡萄膜炎(panuveitis)
- 第三节 葡萄膜炎的并发症与治疗
- 第四节 特殊类型的葡萄膜炎
- 一、特发性葡萄膜大脑炎(idiopathic uveoencephaitis)
- 二、Behcet 氏病
- 附:弓形体性葡萄膜炎(chorioretinitis due to acquiredtoxoplasmosis)
- 第五节 葡萄膜的先天异常
- 第九章 白内障(cataract)
- 第一节 各种类型的白内障
- 一、老年性白内障(senile cataract)
- 二、并发性白内障(complicated cataract)
- 三、先天性白内障(congenital cataract)
- 四、外伤性白内障(traumatic cataract)
- 五、代谢性白内障
- 六、药物及中毒性白内障
- 第二节 白内障的治疗
- 第十章 青光眼(glaucoma)
- 第一节 概述
- 第二节 原发性青光眼(primary glaucoma)
- 一、急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma)
- 二、慢性闭角型青光眼(chronic angle closureglarcoma)
- 三、开角型青光眼(open angle glaucoma)
- 第三节 继发性青光眼(secondary glaucoma)
- 第四节 先天性青光眼
- 第十一章 玻璃体病
- 第十二章 视网膜疾病
- 第一节 概述
- 第二节 黄斑部病变
- 一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serouschorioretinopathy)
- 二、中心性渗出性脉络膜视网膜病变
- 三、老年黄斑变性(age-related maculardegeneration)
- 第三节 视网膜变性
- 第四节 视网膜脱离(retinal detachment)
- 第五节 糖尿病性视网膜病变
- 第十三章 视路疾病
- 第十四章 眼眶疾病
- 第一节 概述
- 第二节 眼球突出(exophthalmos)
- 第三节 眼眶炎症
- 一、眼眶骨膜炎(orbital periostitis)
- 二、眶蜂窝组织炎(orbital cellulitis)
- 三、眼球筋膜炎(tenonits)
- 四、海绵窦血栓形成(caverxnous sinus thromdosis)
- 五、眶假瘤
- 第四节 眼眶寄生虫病
- 第五节 眼眶先天畸形
- 第十五章 眼外伤(ocular trauma)
- 第十六章 眼的屈光
- 第十七章 眼外肌病
- 第一节 双眼单视
- 第二节 斜视(strabismus)
- 一、分类
- 二、斜隐视(heterophoria)
- 三、共同性斜视(concomitant strabismus)
- 四、麻痹性斜视(paralytie strabismus)
- 五、假性斜视(pseudostrabismus)
- 第三节 弱视(amblyopia)
- 第四节 眼球震颤(nystagmus)
- 第十八章 眼部肿瘤
- 第一节 眼睑肿瘤
- 第二节 眼球内肿瘤
- 第三节 眼眶内肿瘤
- 第十九章 眼与全身病