【岐黄之术】

一、视神经

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由视网膜神经节 细胞的轴突汇集而成。从视盘开始后穿过脉络膜及巩膜筛板出眼球,经视神经管进入颅内至视交叉前角止。全长约42~47mm .可分为球内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。

(一)球内段:由视盘起到巩膜脉络膜管为止,包括视盘和筛板部分,长约1mm 是整个视路中唯一可用肉眼看到的部份。神经纤维无髓鞘,但穿过筛板以后则有髓鞘。由于视神经纤维通过筛板时高度拥挤,临床上容易出现盘淤血、水肿

(二)眶内段:系从眼球至视神经管的眶口部分。全长约25~35mm,在眶内呈“S”状弯曲,以保证眼球转动自如不受牵制。

(三)管内段:为通过骨性视神经管部分。长约6mm。本段视神经与蝶窦、后组筛窦等毗邻,关系密切。由于处于骨管紧密围绕之中,当头部外伤、骨折等可导致此段视神经严重损伤,称为管内段视神经损伤。

(四)颅内段:此段指颅腔入口到视交叉部份,长约10mm。两侧视神经越向后,越向中央接近,最后进入视交叉前部的左右两侧角。

视神经的外面有神经鞘膜包裹,是由三层脑膜(硬脑膜、蛛网膜、软脑膜)延续而来。硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是盲端,止于眼球后面,鞘膜间隙与大脑同名间隙相同,其中充有脑脊液。临床上颅内压增高时常可引起视盘水肿,而眶深部感染也能累及视神经周围的间隙而扩散到颅内(图1-20)。

视神经的血液供应:眼内段,视盘表面的神经纤维层,由视网膜中央动脉来的毛细血管供应,而视盘筛板及筛板前的血供,则由来自睫状后动脉的分支供应。二者之间有沟通。Zinn-Haller环,为视盘周围巩膜内睫状后动脉小分支吻合所成。眶内、管内、颅内段则由视神经中的动脉及颅内动脉、软脑膜血管供应。

视神经鞘膜与脑膜的关系

图1-20 视神经鞘膜与脑膜的关系

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  1. 视神经《眼科学》
  2. 视神经《人体解剖学》
  3. 视神经病《默克家庭诊疗手册》
  4. 视深《中医词典》
  5. 视神经疾病《眼科学》
  6. 视伤寒宜详《伤寒括要》
  7. 视神经胶质瘤《眼科学》
  8. 视器《人体解剖学》
  9. 视神经乳头水肿《默克家庭诊疗手册》
  10. 视歧乱见《医学纲目》
  11. 视神经乳头炎《默克家庭诊疗手册》
  12. 视歧《中医词典》
  13. 视神经损害《神经精神疾病诊断学》
  14. 视歧《中医名词词典》
  15. 视神经萎缩《自我调养巧治病》
  16. 视盘水肿《眼科学》
  17. 视神经萎缩《眼科学》
  18. 视目诊病《百病自测》
  19. 视神经炎《眼科学》
  20. 视路疾病《眼科学》
  21. 视束病变《眼科学》
  22. 视路《眼科学》
  23. 视听(养生余录 上)《古今医统大全》
  24. 视路《中医眼科学》
  25. 视瞳神深处,有气一道,隐隐袅袅而动,状若明镜远照一缕清烟也《证治准绳·杂病》
  26. 视力下降《百病自测》
  27. 视网膜病《默克家庭诊疗手册》
  28. 视力疲劳,斜视,幻视及其他《百病自测》
  29. 视网膜病的体征《眼科学》
  30. 视力减退或丧失《神经精神疾病诊断学》
  31. 视网膜病的症状《眼科学》

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