第一节 口腔局部麻醉
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2ml。舌(腭)侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5～1cm处进针，注射麻药0.5ml。
(二)阻滞麻醉
在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。
有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。
表5～1 阻滞(传导)麻醉方法 麻药：2％普鲁卡因
| 麻醉方法 | 穿刺点 | 方向 | 深度 | 剂量 | 麻醉范围 |
| 上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射) |  的前庭沟底 | 半张口，注射针与上颌牙的咬合面成15度角，向上、向后、向内方向刺入 | 1.5～2.5厘米 | 1.5～2毫米 | 同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的 近颊根) |
| 腭前神经阻滞麻醉 (腭大孔注射) | 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处 | 大口张，从对侧下颌尖与第一前靡牙间，向上、后、外方向刺入 | 约0.5～1厘米 | 0.5毫升 | 同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈 |
| 鼻腭神经阻滞麻醉 (切牙孔注射) |  腭龈乳头基部(腭乳突处) | 大张口，与牙长
| 约0.5厘米 | 0.2毫升 |  腭侧粘膜及牙龈 |
| 下牙槽神经阻滞麻醉 (下颌肌注射) | 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处 | 大张口，从对侧下颌两前牙间，与下颌牙咬合面症行，向后、向外刺入。 | 约1.5～2.5厘米触及骨面 | 1.5～2毫升 | 同侧牙、牙周膜、牙槽骨及
|
| 舌神经阻滞麻醉 | 同上 | 同上 | 麻醉下牙槽神经后将针退出0.5～1厘米 | 0.5～1毫升 | 同侧下颌舌侧牙龈、口底及舌前2／3粘膜 |
| 颊神经阻滞麻醉 | 一法：同上 | 同上 | 麻醉舌神经后将针稍稍退出再转至下颌升枝前缘0.5厘米 | 0.5～1毫升 | 同侧颊侧牙龈及粘膜 |
| 二法：腮腺导管口后方1厘米处 | 与粘膜成15～30度角 |
上牙槽后神经阻滞麻醉 (上颌结节注射)：见图5～2
图5～2 上颌结节注射
腭前神经阻滞麻醉 (腭大孔注射)：见图5～3。
鼻腭神经阻滞麻醉 (节牙孔注射)：见图5～4
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| 图5～3 腭大孔注射 | 图5～4 节牙孔注射 |
拔牙麻醉选择：见表5～2
表5～2 拔牙麻醉选择
| 牙位 | 唇、颊、侧 | 舌、腭、侧 | ||
| 麻醉的神经 | 麻醉方法 | 麻醉的神经 | 麻醉方法 | |
 | 上牙槽前神经 | 浸润麻醉 | 鼻腭神经 | 切牙孔注射 |
 | 上牙槽前神经 | 浸润麻醉 | 鼻腭神经 腭前神经 | 腭侧浸润麻醉或切牙孔注射及腭大孔注射 |
 | 上牙槽中神经 | 浸润麻醉 | 腭前神经 | 腭大孔注射 |
| 上牙槽中神经 上牙槽后神经 | 浸润麻醉 上颌结节注射 | 腭前神经 | 腭大孔注射 |
 | 上牙槽后神经 | 上颌结节注射 | 腭前神经 | 腭大孔注射 |
| 下牙槽神经
| 下颌孔注射
| 舌神经 | 下颌孔注射 |
 | 下牙槽神经颊神经 | 下颌孔注射颊神经阻滞麻醉 | 舌神经 | 下颌孔注射 |
下牙槽神经阻滞麻醉(下颌孔注射)和舌神经、颊神经阻滞麻醉：(图5～5、5～6、5～7)。
 |  |
| 图5～5 下牙槽神经、颊神经、舌神经位置示意图 | 图5～6 下牙槽神经阻滞麻醉穿刺点及方向 |
| |
| 图5～7 下牙槽神经阻滞麻醉部位的解剖关系 | |
针刺麻醉和指压麻醉在拔牙术中的应用
针麻常用穴位参考
指压颌前牙：合谷配人中。
拔上颌前磨牙：合谷配四白。
拔上颌磨牙：合谷配下关。
拔下颌前前牙：合谷配承浆。
肢下颌前磨牙：合谷配大迎。
拔下颌磨牙：合谷配颊车。
- 口腔局部麻醉《口腔科学》
- 口腔健康调查《口腔科学》
- 口腔科《中国医学通史》
- 口腔检查常用器械《口腔科学》
- 口腔科《中国医学通史》
- 口腔疾病《默克家庭诊疗手册》
- 口腔科《中国医学通史》
- 口腔急症《默克家庭诊疗手册》
- 口腔科《中国医学通史》
- 口腔及其周围组织急性化脓性炎症《理疗学》
- 口腔科《中国医学通史》
- 口腔肌瘤《临床激光治疗学》
- 口腔科病历《病历书写规范》
- 口腔化脓性肉芽肿《临床激光治疗学》
- 口腔科的心理问题《医学心理学》
- 口腔护理《基础护理学》
- 口腔科疾病的激光治疗《临床激光治疗学》
- 口腔颌面伤员的护理《口腔科学》
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- 口腔颌面部硬组织损伤《急诊医学》
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- 口腔内消化《生理学》
- 口腔颌面部软组织伤《口腔科学》
- 口腔内血管瘤《临床激光治疗学》
《口腔科学》
- 第一章 口腔颌面部应用解剖
- 第一节 口腔解剖（Oral Anatony）
- 第二节 颌面部解剖（Maxillo-facial-Anatomy）
- 第二章 口腔颌面部检查
- 第三章 口腔颌面常见疾病
- 第一节 牙体病
- 第二节 牙周病（periodontal disease）
- 一、病因
- 二、边缘性龈炎（Marginal Gingivitis）
- 三、肥大性龈炎（Hypertrophic Gingivitis）
- 四、单纯性牙周炎（Simple Periodontitis）
- 五、青少年牙周炎（juvenileperiodontitis）
- 第三节 口腔粘膜病（Diseases of Oral Mucosa）
- 一、复发性口疮（Recurrent Aphthae）
- 二、单纯疱疹（HerpesSimplex）
- 三、坏死性龈口炎（NecroticGingivo-Stomatitis）
- 四、口腔念珠菌病（OralCandidiasis）
- 五、膜性口炎（MembranousStomatitis）
- 六、变态反应性口炎（AllergicStomatitis）
- 七、扁平苔癣（Lichen Planus）
- 八、白斑（Leukoplakia）
- 九、口腔疾病与全身疾病
- 第四节 口腔预防保健
- 第五节 口腔颌面部炎症(Infections of Oral andMaxillo-facial Region)
- 一、智齿冠周炎（Pericoronitis）
- 二、颌周峰窝织炎（PerimaxillaryCellulitis）
- （一）眶下蜂窝织炎（眶下间隙感染）（Infection of theInfraorbital Space）
- （二）咬肌下蜂窝织炎（咬肌下间隙感染）（Infection ofthe Submasseteric Space）
- （三）颌下蜂窝织炎（颌下间隙感染）（Infection ofthe submaxillary Space）
- （四）口底蜂窝织炎（Cellulitis ofFloor of the Mouth）
- 三、颌骨骨髓炎（Osteomyelitisof the Jaws）
- 四、疖痛（Furuncle andCarbuncle）
- 第六节 常见的口腔颌面部肿瘤（Tumors of Oral and Maxillo-facial Region）
- 第七节 颞下颌关节疾病（Diseases of Temporo-mandibular Joint）
- 一、颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular JointDysfunction Syndrome）
- 二、颞下颌关节脱位（Dislocation of thetemporo-mandibular Joint）
- 三、颞下颌关节强直（Ankylosis of tamporo-mandibular joint）
- 第八节 涎膜疾病Diseases of salivary Glands）
- 第九节 唇裂与腭裂（Cleft Lip and Cleft Palate）
- 第四章 口腔颌面损伤（Oral and Maxillofacial Injuries）
- 第一节 概述（Introduction）
- 第二节 急救处理（Emergent Treatment）
- 第三节 口腔颌面部软组织伤（Soft Tissue Injuries of Oral andMaxillofacial Region）
- 第四节 牙和牙槽突损伤（Injuries of Teeth and Alveolar process）
- 第五节 颌骨骨折(Fracture of the Jaw )
- 第六节 颧骨骨折（Fracture of Zygoma）
- 第七节 口腔颌面部火器伤（Injury of Fire Arm in Oral andMaxillofacial Region）
- 第八节 口腔颌面伤员的护理（Medical Care for the Wounds）
- 第五章 口腔局部麻醉与拔牙术
- 第一节 口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)
- 第二节 拔牙术（Exodontia）
- 第三节 牙种植体手术（Dental Implantation）
- 附录
