(二)咬肌下蜂窝织炎(咬肌下间隙感染)

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感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间(图3-19),主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的尖周感染。在颌周蜂窝织炎中较为常见。

主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛;由于炎症刺激,咬肌处于痉挛状态,致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭;即使脓肿已经形成,早期时波动也不明显,且不易自行穿破,因此应及时切开引流。如不能确定脓肿是否成熟,穿刺检查有助于诊断。若延误治疗,未能及时切开引流,致使感染扩散,可能引起下颌骨骨髓炎

切开引流要点:在下颌角下1.5-2cm处作与下颌骨平行的弧形切口长约3-5cm。分层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。然后向上暴露下颌骨下缘,注意避免损伤面神经下颌缘支及腮腺。切开下颌骨下缘处的咬肌附着,以长弯血管钳紧贴下颌骨外侧向上分离引出脓液,放置引流(图3-20)。

咬肌下蜂窝织发生的部位

咬肌下蜂窝织炎切开引流

图3-19 咬肌下蜂窝织发生的部位图3-20 咬肌下蜂窝织炎切开引流

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  1. 咬肌下蜂窝织炎(咬肌下间隙感染)《口腔科学》
  2. 咬肌间隙《人体解剖学》
  3. 咬去唇舌《奇效简便良方》
  4. 咬肌《人体解剖学》
  5. 咬伤《外科大成》
  6. 咬骨疽门主论《疡医大全》
  7. 咬伤《外科正宗》
  8. 咬骨疽《中医词典》
  9. 咬头膏《外科全生集》
  10. 摇针歌《医宗金鉴》
  11. 咬牙《中医词典》
  12. 摇针《中医名词词典》
  13. 咬牙《疫疹一得》
  14. 摇头便血《保婴撮要》
  15. 咬牙《保婴撮要》
  16. 摇头便血《张氏医通》
  17. 咬牙风《中医词典》
  18. 摇头《伤寒括要》
  19. 窅(yǎo,音咬)《中医词典》
  20. 摇头《伤寒明理论》
  21. 窈(yǎo,音咬)漏《中医词典》
  22. 摇头《医效秘传》
  23. 《中医词典》
  24. 摇头《丹溪手镜》
  25. 《证类本草》
  26. 摇头《松峰说疫》
  27. 《外科传薪集》
  28. 摇头《证治准绳·幼科》
  29. 药艾条《中医词典》
  30. 摇头《医学纲目》
  31. 药本五味歌《珍珠囊补遗药性赋》

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