第三节 辨色及病

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赵养葵曰∶冲任藏精系胞,又恃一点命门之火,为之主宰。火旺则红,火衰则淡,火太旺则紫,火太衰则白,所以滋水更当养火。甚有干枯不通者,虽曰火盛之极,亦不宜以苦寒药降火,只宜大补其水,从天一之源,以养之使满。又曰∶紫与黑者,多属火旺,亦有虚寒而黑色者,不可不察。若淡白,则无火明矣。

沈尧封曰∶王宇泰以寒则凝,既行而紫黑,定非寒证,然投热药,十中尝见一二。色白无火亦属近理,然间有不宜补火者。尝见元和一妇,经水过期十日方至,色淡。稳婆据此,投肉桂药数剂,经水来多,遍身发黄,不能饮食,身热脉数,竟成危候。此是丹溪所谓经水淡白属气虚一证。要之临证时须细察脉象,复参旁证,方识虚实寒热。倘有疑似证中有两说者,先用其轻剂。如色淡一证,先用补气法不效,再投补火,庶几无误。录叶氏之说于下。叶氏曰∶血黑属热,此其常也,亦有风寒外束者,十中尝见一二。盖寒主收引,小腹必常冷痛,经行时或手足厥冷,唇青面白,尺脉迟,或微而虚,或大而无力。热则尺脉洪数,或实而有力,参之脉证为的。

王孟英按∶色淡竟有属热者,古人从未道及,须以脉证互勘自得,但不可作实热论而泻以苦寒也。更有奇者,方氏妇产后经色渐淡,数年后竟无赤色,且亦结块,平常亦无带下,人日 羸。余诊之,脉软数,口苦,而时有寒热。与青蒿白薇黄柏柴胡当归鳖甲龟版芍药、乌 骨、杞子、地骨皮等,出入为方,服百剂而痊。此仅见之证矣。

滑伯仁曰∶经前脐腹绞痛,寒热交作,下如黑豆汁,两尺脉涩,余皆弦急。此寒湿搏于冲任,寒湿生浊,下如豆汁,与血交争故痛,宜辛散苦温血药。

徐蔼辉曰∶辛散血药,是川芎之类;苦温血药,是艾叶之类。

李氏曰∶经水带黄混浊者,湿痰也。

丹溪曰∶经将行而痛者,气之滞也。用香附青皮桃仁黄连;或用抑气散,四物加玄胡、丹皮、条芩。又曰∶经将来,腹中阵痛,乍作乍止者,血热气实也。四物加川连、丹皮。

徐蔼辉曰∶抑气散出严氏。系香附四两,陈皮一两、茯神、炙草一两半也。为末,每服二钱。治妇人气盛于血,变生诸证。头晕膈满,取《内经》“高者抑之”之义。汪 庵谓是方和平可用,若补血以平阳火,亦正治也。

丹溪又曰∶经后作痛者,气血俱虚也,宜八珍汤

丹溪又曰∶成块者,气之凝也。

沈尧封曰∶经前腹痛,必有所滞。气滞脉必沉,寒滞脉必紧,湿滞脉必濡,兼寒兼热,当参旁证。至若风邪由下部而入于脉中,亦能作痛,其脉乍大乍小,有时隆起。叶氏用防风荆芥桔梗甘草,虚者加人参,各一钱焙黑,取其入血分,研末酒送,神效。

尧封又曰∶经前后俱痛,病多由肝经,而其中更有不同。脉弦细者,是木气之郁,宜逍遥散及川楝、小茴香橘核之类;脉大者,是肝风内动;体发红块者,是肝阳外越∶俱宜温润。戴礼亭室人,向患经前后腹痛,连及右足,体发红块,脉大,右关尺尤甚。己卯秋,予作肝风内动治。用生地四钱,炒枸杞一钱,细石斛二钱,杜仲二钱,干淡苁蓉一钱,麦冬一钱,牛膝一钱,归身一钱五分,炒白芍一钱,服之痛止。后于经前后服数剂,经来甚适,不服即痛,因作丸服。此方屡用有验。

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  1. 辨色及病《沈氏女科辑要》
  2. 辨色歌《小儿推拿广意》
  3. 辨色论《女科折衷纂要》
  4. 辨色法《医理真传》
  5. 辨色失误《百病自测》
  6. 辨色《女科证治准绳》
  7. 辨涩脉《诊脉三十二辨》
  8. 辨色《白喉条辨》
  9. 辨痧疹腹痛《医门补要》
  10. 辨三因《察病指南》
  11. 辨善病风厥消瘅寒热痹积聚善忘善饥不瞑多卧形状篇《形色外诊简摩》
  12. 辨三痞论并方《中藏经》
  13. 辨善恶顺逆《中医外科学》
  14. 辨三经标本并病《白喉条辨》
  15. 辨善后《白喉条辨》
  16. 辨三关《针灸大成》
  17. 辨伤寒(附寒极似热)《幼科铁镜》
  18. 辨三部九候脉证《脉经》
  19. 辨伤寒二《伤寒寻源》
  20. 辨乳痈乳疽论《疡科心得集》
  21. 辨伤寒感寒中寒外感内伤《冯氏锦囊秘录》
  22. 辨乳癖乳痰乳岩论《疡科心得集》
  23. 辨伤寒可汗不可汗《冯氏锦囊秘录》
  24. 辨柔痉不恶寒之误《研经言》
  25. 辨伤寒受病阴阳不同一条《伤寒贯珠集》
  26. 辨认诸症法《医理真传》
  27. 辨伤寒太阳经再传《冯氏锦囊秘录》
  28. 辨认一切阴虚证法《医理真传》
  29. 辨伤寒未解将解《冯氏锦囊秘录》
  30. 辨认一切阳虚证法《医理真传》
  31. 辨伤寒温病热病并无传染之理《温病正宗》

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