《续名医类案》书籍目录

万密斋治朱氏子,年七岁,脾胃虚弱,食多则伤,食少则困,形瘦面黑。医者因其伤食,则与枳术保和丸以消导之。因其困倦,则与参术茯苓丸以补之。时补时消,精神日瘁,将成疳矣。万曰∶脾胃素虚,不能消谷,故食易伤也。伤食而后消导之,则脾益虚。虚而复补,脾未得实,而伤者又至矣,岂良法哉。今专以补脾为主,内兼消导,名肥儿丸。用四君子加陈皮青皮木香砂仁山药莲肉使君子肉、神曲麦芽山楂肉,共为细末,荷叶粳米,煮烂捣为丸,米饮下。自此不复伤食,肌肉渐肥。

教谕许浓子,年十四,吐血,医作痰火治不效。脉之,两尺右关皆不足,曰∶年未二八,脉当沉紧,今反不足,当作胎禀怯弱之病。然观宗师体浓,何以有此?必夫人当有虚病,或乳少得之也。(父母脏腑有病,儿多禀之,临症之工,宜留心也。)许曰∶其母孕时果病,产后无乳。问治法,曰∶十六岁后病此者曰劳,十五岁前病此者曰疳,即劳也。(数语儿医不可不知。)宜用六味地黄丸以补肾,参茯白术丸以补脾,病自安矣。如言服之,一月而愈。

一女五岁,因感冒不愈变为疟,疟止变为痢,痢止成疳,肌肉消瘦,饮食减少,日啖莲肉十数枚。万视之曰∶疳病也。形色虽衰,幸胃气尚存,可愈也。以集圣丸,调理三月而安。

胡氏子一岁,病脑后哑门穴(在风腑穴之下,天柱两穴之中。)生一毒,如桃大,已溃,白脓不干。万视之曰∶此无辜疳也,法不能治。或问何谓无辜疳?曰∶此《全幼金鉴》所载也。有妖鸟名睢,一名夜行游女,白昼不出,夜则出飞,此鸟无雄,飞入人家,遇襁褓衣晒晾未收者,则布毒其上,儿着此则病而死,掠取其魂,化为己子,是名无辜疳,亦传尸之类也。其病头上有核,破之内有白粉,况项下之疽,又九不治中之一症也,故云难治。五日果死。

孙文垣族孙女,年十岁,大便脱肛,鼻中时常出血,夜多切牙,肚热面黄,将成疳症,以山楂青蒿枳实升麻、酒连、滑石各一两,甘草芦荟干蟾各五钱为末,神曲为丸,一料全愈。

龚子才治一小儿,四肢消瘦,肚腹胀大,行步不能,颇能饮食,作渴发热,去后臭秽。此脾脏伤也,用异功服肥儿丸调理而愈。

薛立斋治一小儿,面色萎黄,眼胞微肿,作渴腹胀,饮食少思,腹中一块或移动,小便澄白,大便不实。此脾疳之患,用四君子加山栀芜荑,兼肥儿丸而愈。

一小儿尿浊如米泔,(疳之候也。)以江南做酒小曲,炒为末,酒调下,三服愈。

孝伯有女曰止者,病疳,发于目,啼不可止,以视李绍伯,乃取十饼投之,未半而瘥。(钱氏云∶疳在肝则膜遮睛,法当补肝,地黄丸主之。)

又孝若之乳母,弃其子,乳他姓子,其子骨立矣,又不任见日。(肝肾枯稿。)绍伯曰∶渴乳伤食,亟治之,必服羊肝散一具活矣。某谓绍伯,某即不知医,是儿于望闻二法,俱无生理。绍伯曰∶固也,吾药能主胸突腹凹骨开者,此症未见,何得勿活乎?(《笔谈》。)

万密斋治一小儿五岁,腹大善食。初见之,谓其父母曰∶乳多必损胃,食壅必伤脾,腹大如是,又纵其口腹,恐肠胃乃伤,不成肠癖,必成疳也。后果成疳,肚大青筋,以集圣丸调理而安。

胡凤 子病疳,但多食则腹痛。曰∶人以食为本,谷入作痛,岂新谷为患乎?必有旧谷为积,未能消去,故新谷相持也。乃与养脾消积丸,服之而安。

一儿八岁,形气甚弱,其父责令读书。谓曰∶此儿禀弱,宜怀保之,不可一于严也。留养脾丸、肥儿丸与之。后半年,病成疳矣。一医谓伤食,以一粒金丹服之,病乃剧。延治问前药,则未服也。曰∶不可治矣,一粒金丹内有草乌巴豆大毒之品,此儿素性弱,食少而瘦,故与前丸调理,乃舍此而服彼,此犯虚虚之戒也。后果殁。

朱丹溪治一富家子,年十四,面黄,善啖易饥,非肉不饱,泄泻一月。脉之,两手皆大,不甚瘦倦。以为湿热,当脾困而食少,今反形健而多食,且不渴,意其疾必虫作痢也。取大便视之,果蛔虫所为。适欲他往,令儿医用治虫药治之,禁其勿用去积药,待再诊而止痢也。后勿果,至次年春夏之交,其泻复作,腹不痛而口渴。曰∶此去年治虫,而不治疳故也。遂以去疳之药,浓煎白术汤下,三日后而泻止。月后乃甚瘦,教以白术为君,白芍为臣,川芎陈皮黄连胡黄连,入少芦荟为丸,白术汤服之,半月而止。禁其勿食肉与甜物,三年当自愈。

马铭鞠治张守为幼郎,患痨疳,嗜食易饥,腹如蜘蛛,过数日一泻,泻则无度,面目黧黑,指节中亦几无剩肉矣。其母亦病,诊脉紧数,骨蒸劳热,大渴引饮,淋闭,腹若蜘蛛。曰∶儿病实母病也。用麦冬枇杷叶生地白芍青蒿鳖甲之属以治母。用干蟾为君,加羚羊角犀角、白芙蓉花牛黄,每用分许,日入鸡肝内,饭上蒸服以治儿。再用滑石扁豆茯苓车前、山楂、五谷虫等分为末,拌人乳晒干七次,略入砂仁末,陈米汤丸弹子大,日进两丸。不二十日,子母俱痊。二方绝无药气,故儿喜啖之。(《广笔记》。)

《说约》云∶予表侄二三岁间,患疳积症,头大身瘦,发热,溺如米泔,诸治不效。后闻药气即吐,束手无策。偶遇异人传此红燕丹方,和于糖果粥饮中与之,数服全愈。后以此济人,无不效矣。

魏玉横曰∶俞氏儿四岁,痘后失调,致成疳疾,猛啖而频泻,腹大皮急,夜哭切牙。因其母病延诊,药殊无效。适见医至,见所用药皆香、砂、楂、枳、车前扁豆茯苓豆蔻类,皆消积渗利之品,儿益困惫,其母哭泣,至目肿流血。乃谓曰∶今以母病托予,而子病不痊,则母病亦进,必先愈子,而后母可愈也。问当奈何?曰∶无已,请以母所服分饮之,则两病俱愈矣。其家非素封,既难资费,又无旁议,遂如言治之,不逾旬,母子皆安。盖其母由产后,儿缘痘后,母则寒热往来,面足俱肿,恶露逾月不止,头痛不眠,食难下咽,与儿之症同为血虚生火,木盛克土而然。彼儿医者,乌能用生熟地黄沙参、杞子、黄连麦冬,以愈是疾哉?凌表侄孙四龄,予尝见之,曰∶儿将病疳,不以为意也。逾半年,则疳已甚,天柱倾侧,脐突筋青,毛发脱落股肉亦消,嗜食而泄,利亦极秽,多怒多啼,似难为矣。但其皮未急,目尚有神,乃与生地、杞子、沙参、麦冬、枣仁米仁,病不减,心亦疑之。少加木香、砂仁,则泻益甚。西席黄澹翁,通人也,谓泄益甚,得毋香、砂为害乎?予曰∶然。遂去之,益以熟地、川连,十余剂乃全愈。予女八九岁时,疳病枯瘠如柴矣,以六味加减,熟地用八钱,十剂而痊。向后,但以前方治,效者不可枚举。

小儿诸疳,使君子肉二钱,雷丸槟榔各一钱,黑丑头末各五分,俱生晒研末,每服三分。以鸡卵一枚,打破空头,内药纸封,饭上蒸熟食之,药完即愈。

小儿积滞海蜇、凫茈,常煮食之,兼治大人痰哮,及肝乘胃痛。浸烧酒饮之,能消大人胸中痞块。又绍兴青腐乳汁作下饭,能消疳积,治腹胀身黄。

小儿疳气攻目,鸡肝一具不落水,竹刀切片,用牡蛎粉八分,飞辰砂少许,拌匀糁入,饭锅上蒸熟食之。如此十次,翳即退净,当时忌食茶汤油腻。

治小儿疳病,用鸡肫皮二十个勿落水,瓦焙干研末,车前子四两炒研末,二物和匀,以米糖溶化,拌入与食,食完即愈。忌油腻面食煎炒。又方取田鸡白水煮熟,姜末少许亦效。

仲淳肥儿丸∶人参三钱,芜荑、使君子肉、白芍、黄连白茯苓滑石、扁豆、青黛各一两,橘红八钱,甘草、砂仁各五钱,红曲麦芽、山楂肉各七钱,莲肉二两,炼蜜为丸如弹子大,每服一丸,空心白汤化下。

又《集验良方》肥儿丸∶山药炒二两,白茯苓、白芍药白扁豆、麦芽炒、五谷虫炒、神曲炒、山楂肉炒、当归各一两五钱,白术土炒、陈皮、使君子肉煨一两,生甘草、胡黄连姜汁炒各七钱,蜜丸绿豆大,每服一钱。

《奇效》肥儿丸∶陈皮一两,青皮醋炒、神曲炒、槟榔、使君子肉煨各五钱,木香、黄连姜炒各三钱,饴糖绿豆大,每服五六分。皆治疳病方也,汇录于此,以便选用。又《广笔记》疳积散,治小儿面黄腹大,小便浊如米泔,大便黄泄酸臭,皮毛枯索,甚至双目羞明生翳,夜热昼凉等证。用浓朴去皮切片,姜汁炒热,净末二两;广陈皮去白,净末八钱;粉甘草去皮,炙七分;真芦荟净末七钱;芜荑净末五钱;青黛取颜料铺浮碎花青,淘净末二钱;百草霜,即山庄人家锅底煤二钱五;旋复花净末一钱五分。匀和成剂,小儿每一岁用药一分,灯心汤空心调服。服后病愈,再用肥儿丸调理。又脾气未实,用启脾丸,或大健脾丸。如疳气未尽,用陈皮一两,白木香三钱,白茯苓五钱,加平胃散三钱,为末,陈米汤调下。若疳泻痢见红白积者,用前散加黄连姜汁土炒,肉豆蔻二味,灯心汤,少入熟蜜调服。若食积重者,前散用砂仁汤调服。若疳眼,用鸡肝一具,不拘大小雌雄,一二岁儿只用半具,外去衣,内去筋膜,研极细,入前末调极匀,入前末浓薄相和,隔汤顿热空心服。或用甜酒,少加熟白汤调服。

凡小儿疳在内,目肿腹胀,泻痢青白,体瘦羸弱。疳在外,鼻下赤烂,频揉鼻耳,或肢体生疮。鼻疮用兰香散兰香叶烧灰二钱,铜青轻粉各五分,为末干贴。诸疳疮,用白粉散海螵蛸三分,白芨二分,轻粉一分。上为末,先用浆水洗拭干贴。肝疳一名筋疳,白膜遮睛,或泻血面瘦。心疳,面黄颊赤,身体壮热。脾疳一名肥疳,体黄瘦削,皮肤干涩,而有疮疥,腹大嗜土。肾疳一名骨疳,肢体瘦削,遍生疮疥,喜卧湿地。肺疳一名气疳,喘嗽气促,口鼻生疮。若患潮热,当先补肝,后泻心,勿妄以硝、黄诸药利之。若患癖,当消磨。若误以巴豆硼砂下之,及伤寒误下,皆能成疳。其初病者为热疳,久病者为冷疳。冷热相兼者,津液短少者,皆因大病脾胃亏损,内亡津液所致,当固脾胃为主,早为施治,则不变败症也。

叶天士曰∶稚年五疳,犹大方之五劳。虽方书有五脏之分,是症夏令为多,咸从脾胃。盖小儿乳食杂进,运化不及,初断乳后,果腥杂进,气伤滞聚,致热积于里,肌肉消瘦,腹大肢细,名曰丁奚。或善食,或不嗜食,或浊饮无度,或便泻白色,久延不已,多致凶危,宜忌食生冷腥肥凝滞。治法即用清热和中分利,次则疏补佐运。常有继病,治之无效,待妊妇产过自愈者。徐灵胎曰∶小儿为孕妇所抱,则生继病,虽不尽然,实有此病,理不可解。

幼儿断乳纳食,值夏月脾胃主气,易于肚膨泄泻,手足心热,形体日瘦。或烦渴善食,渐成五疳积聚,当审形体之强弱,病之新久。有余者当疏胃清热。食入粪色白,或不化,当健脾,佐消导清热。若湿热内郁,虫积腹痛,(徐灵胎曰∶最多。)导滞驱虫微下之,缓调用肥儿丸之属。

藜按∶肥儿丸方最多,《景岳全书》有四方,一,四味肥儿丸,芜荑炒、神曲炒、麦芽炒、黄连炒分为末,猪胆和丸黍米大,每服二三十丸,木通汤下。二,六味肥儿丸,黄连、陈皮、川楝子肉炒、神曲炒、麦芽炒各一两,白芜荑半两,为末,糊丸麻子大,每服一二十丸,空心米饮下。三,七味肥儿丸,黄连炒、神曲炒、广木香各一两五钱,槟榔二十个,肉豆蔻泡二两,使君子酒浸,麦芽炒,每四两,为末,面糊丸麻子大,每服三五十丸,米饮下。良久用五味异功散一服,以助胃气。四,芦荟肥儿丸,芦荟、龙胆草、木香、人参、使君子肉、蚵 、(酥炙去头足。即土鳖虫。)麦芽炒各二钱,槟榔、黄连酒炒、白芜荑各三钱,胡黄连五钱。上为细末,猪胆汁为丸黍米大,每服五六十丸,米饮下。又《医宗金鉴》肥儿丸,人参三钱半,白术五钱,茯苓三钱,黄连二钱,胡黄连五钱,使君子肉四钱,神曲炒、麦芽炒、山楂肉各三钱半,炙甘草钱半,芦荟煨二钱半。上为末,黄米糊丸黍米大,每服二三十丸,米饮下。《金鉴》芦荟肥儿丸,五谷虫炒二两,生芦荟、胡黄连炒、川黄连姜炒各一两,银柴胡炒一两二钱,扁豆炒、山药炒各二两,南山楂二两半,虾蟆 四个,肉豆蔻煨七钱,槟榔五钱,使君子肉炒二两半,神曲炒二两,麦芽炒一两六钱,鹤虱炒八钱,芜荑炒一两,飞净朱砂二两,麝香二钱。其为末,醋糊为丸,黍米大,每服一钱,米饮下。

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  1. 《续名医类案》
  2. 《医学纲目》
  3. 《医述》
  4. 《推求师意》
  5. 《证治准绳·幼科》
  6. 《中医词典》
  7. 《张氏医通》
  8. 《圣济总录》
  9. 《临证指南医案》
  10. 竿珠脉《丹医秘授古脉法》
  11. 《临证指南医案》
  12. 柑子(乳柑子)〈寒〉《食疗本草》
  13. 《临证指南医案》
  14. 柑子《饮食须知》
  15. 《冷庐医话》
  16. 柑子《饮膳正要》
  17. 《幼科发挥》
  18. 柑橼《本经逢原》
  19. 《也是山人医案》
  20. 柑陈茶《茶饮保健》
  21. 《陈氏幼科秘诀》
  22. 《本经逢原》
  23. 疳(疳积)《中医名词词典》
  24. 《本草纲目》
  25. 疳(匿^虫)《中医词典》
  26. 肝足厥阴之脉《经络考》
  27. 疳(匿^虫)牙龈《中医词典》
  28. 肝足厥阴经病证《中医词典》
  29. 疳鼻《中医词典》
  30. 肝足厥阴经病证《脉经》
  31. 疳病《圆运动的古中医学》