痛痹

《续名医类案》书籍目录

方勺云∶一人遍体作痛,殆不可忍。都下医或云中风,或云中湿,或云香港脚,药悉不效。周言亨言是血气凝滞所致,用元胡索当归桂心等分为末,温酒服三四钱,随量频进,以止为度,遂痛止。盖元胡索能活血化气,第一品药也。其后赵侍制霆,因导引失节,肢体俱挛,亦用此数服而愈。(《泊宅编》、《本草纲目》。)

钱乙本有羸疾,每自以意治之,愈而复甚。叹曰∶此周痹也,入脏者死,吾其已夫。既而曰∶吾能移之使在末。因自制药,日夜饮之,左手或挛不能用,喜曰可矣。所亲登东山,得茯苓大逾斗,以法啖之尽,由是虽偏废,而风骨得坚如全人。

张子和治一衲子,因阴雨卧湿地,一半手足皆不随,若遇阴雨甚,病转加。诸医皆作中风偏枯治之,用当归白芍乳香没药之类,久反大便涩,风燥生,经岁不已。张以舟车丸下之三十余行,去青黄沫水五升,次以淡剂渗泄之,数日手足皆举。张曰∶夫风湿寒之气合而成痹,水痹得寒而浮,蓄于皮腠之间,久而不去,内舍六腑。曰∶用去水之药可也。水湿者,人身中之寒物也,寒去则血行,血行则气和,气和则愈矣。

边校白公,以隆暑时饮酒,觉极热,于凉水池中渍足,使其冷也,为湿所中,脐股沉痛。又因醉卧湿地,其痛转加,意欲以酒解痛,遂连朝而饮,反成赤痛,发间止,且六七年。往往断其寒湿香港脚,以辛热治之,不效。或使服神芎丸,数服痛微减,他日复饮,疾作如前,睾囊痒湿肿硬,脐下似有物,难于行。张曰∶予亦断为寒湿,但寒则阳火不行,故为痛,湿则经隧有滞,故肿。先以苦剂涌之,次以舟车丸百余粒,浚川散四五钱,微下一两行。张曰∶如激剂尚不能攻,况于热药补之乎?异日,又用神 丸百二十丸,通经散三四钱。又来日以神 八十丸投之,续见一二行,又次日服益肾散四钱,舟车丸百余粒,约下七八行,已觉膝睾寒者暖,硬者软,重者轻也。肿者亦退,饮食加进。又以涌之,其病全瘳,疏疏风丸方与之。此不肯妄服辛热,故可治也。

张子和治梁宜人,年六十余,忽晓起梳发觉左指麻,斯须半臂麻,又一臂麻,斯须头一半麻,此及梳毕,从胁至足皆麻,大便二三日不通。医皆云风也,或药或针,皆不效。左手三部脉皆伏,比右手小三倍。此枯涩痹也,不可纯归于风,亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其麻立已。后以辛凉之剂调之,润燥之剂濡之,惟小指次指尚麻。张曰∶病根已去,此余烈也,方可针溪谷。溪谷者,骨空也。一日清和往针之,用《灵枢》中鸡足法,向上卧针三进三引讫,复卓针起,向下卧针送入指间,皆然,手热如火,其麻全去。刘河间作《原病式》,常以麻与涩同归燥门中,真知病机者也。

按∶燥为六气之一,其为病至伙而烈,然皆病成而变者为多,故皆散入诸症,不能专立一门。

一人病湿痰肿痛,经年不能行,遇乞食道人授一方,用 草、水红花萝卜缨、白金凤花、水龙骨花椒、槐条、甘草苍术金银花,共十味,煎水蒸患处,水稍温即洗之。此方已医好数人。(《续金陵琐事》。)

周汉卿治诸暨黄生,背曲须杖行。他医皆以风治之。汉卿曰∶血涩也。刺两足昆仑穴,顷之投杖去。(《明史》。)

朱丹溪治何县长,年四十余,形瘦性急,因作劳,背痛臂疼,骨节疼,足心发热。可与四物汤带热下大补丸保和丸,共六十粒,食前服。

许知可在歙川,有一贵家妇人,遍身走注疼痛,至夜则发,如虫啮其肌,作鬼邪治。许曰∶此正历节症也,以麝香丸三服愈。此药专治白虎历节风,疼痛游走无定,状如虫行,昼静夜剧。(《本事方》、《医说续篇》。)

陈良甫治一妇人,先自两足踝骨痛不可忍,次日流上于膝,一二日流于髀骨,甚至流于肩,肩流于肘,肘流于后溪。或如锤锻,或如虫啮,痛不可忍,昼静夜剧,服诸药无效。陈诊之,六脉紧,曰∶此真历节症也,非解散之药不能愈。但用小续命汤一剂而效。邓安人夏月亦病历节,痛不可忍,诸药不效,良甫诊之,人迎与心脉虚。此因中暑而得之,令先服酒蒸黄连丸,众医莫不笑。用此药一服即愈,自后与人良验。(《良方》。)

宋青龙中司徒颜奋女,苦风疾,一髀偏痛。有人令穿地作坑,取鸡矢荆叶燃之,安胫入坑中熏之,有长虫出,遂愈。(《范汪方》。《本草钢目》。)

龚子材治张太仆,每天阴,即遍身痛如锥刺,已经数年。左脉微数,右脉洪数,乃血虚有湿热也。以当归拈痛汤生地白芍黄柏,去人参,数剂而瘳。

张子和治麻先生妻,病代指痛不可忍,酒调通经散一钱,半夜大吐,吐毕而痛减。因叹曰∶向见陈五曾病此,医以为小虫伤,或以草上有毒物,因触之,迂延数月,脓尽方已,今日观之,可以大笑。

孙真人云∶予以贞观五年七月十五日夜,以左手中指背解着庭木,至晓痛不可忍,经十日,痛日深,疮日高硕,色如熟小豆色。常闻长者之论有此方,遂根据治之,手下即愈,痛亦除,疮亦即瘥,未十日而平复。杨炎南行方着其效云∶其方取蒲公草,捣敷肿上。(《千金方·序》。)

按∶上二症即世俗所谓木蛇咬也,张说似不然之。

虞天民治一男子,四十岁,因感风湿,得白虎历节风症,遍身抽掣疼痛,足不能履地者三年,百方不效,身体羸瘦骨立,自分于死。一日梦人与木通汤服愈,遂以四物汤加木通服,不效。后以木通二两锉细,长流水煎汁顿服,服复一时许,遍身痒甚,上体发红丹如小豆大粒,举家惊惶,随手没去,出汗至腰而止,上体不痛矣。次日又如前煎服,下体又发红丹,方出汗至足底,汗干后,通身舒畅而无痛矣。一月后,人壮气复,步履如初。后以此法治数人皆验。

潘埙曰∶予少时读书郡学,夏月洗足,风湿搏于右足外踝,注痛十余年,足跟不仁。宦游北方,少愈,归老又发,前后几四十年,沉痼之疾也。嘉靖丁未,右臂亦遭此患,牵连上下手腕及指,将成偏痹,用药宣通驱逐,敷贴攻熨,百治不效,盖风邪入于筋骨,药力莫能达也。予思骨必有窍,喘息呼吸,百骸相通,邪气因乘虚而入,亦可引之而出,又思手居上体,出路颇近,先从手臂试之。心之所注,气必至焉。元门运气之法,不过如是。乃澄心静虑,每夜侧卧,右臂向上,伸手平 ,以意从肩井骨窍中,步步存想而下,直至指尖,复徐徐引气而上,过两腕,直至肩井旁,分一路穿颈入喉退场门,细细吐之。每夜如是行者往复十数遍,倦则止。行之二三夜,意熟路通。又四五夜,觉骨窍中有一线气随意想上行,微微牵通。至十数夜,觉肩井红肿生小疮,而腹亦微痛。盖恶气上冲肩井旁一路,由喉下坠入腹,不能尽从口中吐出也。乃用拔毒膏帖肩井,疮溃而成脓,腹自利二三遍,痛止而右臂豁然通矣。因思足外踝,岁虽久而病根所发,道虽远而骨窍相通。亦如前法,侧卧伸足,以意存想,以渐引气过膝,穿腿入腹,则恶气注腹而大痛,口不及引之而出也。忽一日大泻四五遍,臭味极恶,而足病亦瘳。此殆神启愚衷,独得灵异之诀,至妙至妙者欤,而昔人未之有行也。(诸记室。)

按∶此与景岳之父,导痰饮之法颇宜参阅。张案在饮门。

孙文垣治姚画老夫人,年几七十,右手疼不能上头。医者皆以中风治不效,益加口渴烦躁。诊之,右脉浮滑左平,曰∶此湿痰生热,热生风也。治宜化痰清热,兼流动经络,乃可瘳也。二陈汤,倍加威灵仙、酒芩、白僵蚕秦艽,四剂病去如失。

吴少溪有酒积,常患胃脘痛,近又腰眼足跟肢节皆痛。孙曰∶此由湿热伤筋,脾肺痰火所致,法宜清肃中宫,消痰去湿,俾经络流通,筋骨自不疼矣,切不可作风痛而用风剂。以二陈汤加威灵仙苍术黄柏五加皮枳实葛根山栀子进之,肢节痛减。改用清气化痰丸瓦楞子、苍术、枳实姜黄,用竹沥神曲打糊为丸,调理而安。

李妓体素肥,患痛风,自二月起至仲冬,诸治不效。六脉大而无力,手足肢节肿痛,两胯亦痛,不能起止,肌肉消半,日仅进粥二碗,月汛两月一行,曰∶此行痹也。以人参白术、薏仁各三钱,当归枸杞杜仲龟板苍耳子各二钱,晚蚕砂秦艽防风各一钱,附子甘草桂枝、黄柏各五分,五帖痛止肿消。改用归芍六君子加薏仁、丹参红花石斛紫荆皮,三十帖全愈。(案中孙胡为友人昵此妓,无力赎之,孙乃力肩治愈,设法卒归。其人为良家妇,兹以文繁节之。)

崔百原,年四十余,为南勋部郎,患右胁痛,右手足筋骨俱痛,艰于举动者三月,医作偏风治之,不效。孙视其色苍神困,性多躁急,脉左弦数,右滑数。时当仲秋,曰∶此湿痰风热为痹也。脉之滑为痰,弦为风,数为热。盖湿生痰,痰生热,热壅经络,伤其荣卫,变为风也,非假岁月不能愈。与二陈汤加钩藤苍耳子、薏仁、红花、五加皮、秦艽、威灵仙黄芩竹沥姜汁饮之,数日手足之痛渐减,胁痛如旧。再加郁金川芎白芥子,痛俱稍安,嘱其慎怒,内观以需药力,遂假归调养半年而愈。

夏益吾肢节肿痛,手足弯肿痛尤甚,不能动止,凡肿处皆红热,先起于左手右足,五日后又传于左足右手,此行痹症也。且喘咳,气涌不能睡。脉之,左浮数,中按弦,右滑数,乃湿热风痰,壅遏经络而然。以苍术、姜黄、薏仁、威灵仙、秦艽、知母桑皮、黄柏、酒芩、麻黄,服下右手肿消痛减。夜服七制化痰丸,而嗽止得睡。再两剂,两足消半。左手经渠、列缺穴边肿痛殊甚,用薏仁、苍术、秦艽、甘草、花粉五加皮石斛前胡枳壳、威灵仙、当归,旋服旋愈。

一妇人,年五十余,向来小水短少,今则右背盐匙骨边一点痛,夜尤甚,已半月,治不效。且右边手肢节皆胀痛,筋皆暴起,肌肉上生红点子。脉两手皆滑数,右尺软弱。乃湿热伤筋而起痛痹,以东垣舒筋汤为主,两帖而愈。

族孙壮年患遍身筋骨疼痛,肢节肿痛,痛处如虎啮,如火燎,非三五人不能起居,呻吟不食,医投疏风之剂不应。又以乳香没药活血止痛亦不应。诊之,六脉浮紧而数,曰∶此周痹也,俗名白虎历节风,乃湿热所致。丹溪云∶肿属湿,痛属火,火性速,故痛暴而猛。以生地、红花、酒芩、酒连、酒柏、秦艽、防风羌活独活海桐皮、威灵仙、甘草,四帖痛减大半。再加赤芍、当归、苍耳、薏仁,去独活、秦艽,又八剂全愈。

陆养愚治孙监司,体肥畏热,平时澡浴,每以扇代拭,后因丧子悲哀,不思粥饭,惟恣饮自解,忽脊背似胀,渐及肘膝酸疼。医谓脉气涩弱,骨节酸疼,乃血虚火郁也,用四物汤加丹皮山栀香附等,十剂不效。改用牛膝、首乌、枸杞辈,又十剂亦不效。再用鹿胶虎骨、河车,病如故,举止甚艰,时时令人热手附摩,初则轻按如刺,良久虽重亦不痛矣。脉极浮,极滑,中按即和。诊毕,以溢饮症对。问出何书?曰∶仲景《要略》云,饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,名曰溢饮。今闻澡浴不拭,是外之水湿,侵入皮肤矣。又悲忧饮酒,《内经》谓悲哀伤肺,肺伤则分布之令失,且又过饮,则内之水湿能不溢于经络乎?其特甚于阳分部位者,外湿不拭,阴处热而易干,阳处冷而难干。又酒性属阳,故其湿亦并溢于阳分也。治法∶溢饮者,当发其汗。时天气颇寒,令构一密室,四围生火,以热汤置浴桶中,乘腹饱时浴之良久。投药一剂,用防风五钱,苍术三钱,麻黄苏叶羌活、独活、威灵仙、甘草各一钱,煎一二沸,热服一满碗。频添热汤,浴至汗透方止,超时便觉身体宽畅,夜间甚安。间三日又为之,如是五次,遍体轻快,病全去矣。因浴得病,即以浴治之,所谓求其属以衰之也。由此类推,可以应无穷之变矣。

邵南桥子,壮年患遍身筋骨疼痛,肢节肿胀,痛处热如火 ,饮食不下,呻吟不已。其脉浮之而数,沉之而涩,曰∶此似白虎历节症,而其因总不出于血虚有火。若误以为风气,投表散燥热之药,病必增剧。用生地、当归、白芍、红花、酒芩、秦艽、花粉连翘,数剂减半,十剂全瘳。

李士材治陆文学,两足麻木。自服活血之剂不效,改服攻痰之剂又不效。半载后,手亦麻,左胁下有尺许不知痛痒。曰∶此经所谓着痹也。六脉大而无力,气血皆损。用神效黄 汤加茯苓白术、当归、地黄,十剂后有小效。更用十全大补,五十余剂始安。

王孝廉久患流火,靡药勿尝,病势日迫。李曰∶经年之病,痛伤元气,非大补气血不可。彼曰∶数日前,曾服参少许,痛大作,故不敢用。李曰∶病有新久之不同,今大虚矣,而日从事于散风清火,清火则脾必败,散风则肺必伤。言之甚力,竟不能决,遂不起。

一人遍体疼痛,尻体皆肿,足膝挛急。李曰∶此寒伤荣血,脉筋为之引急,《内经》所谓痛痹也。用乌药顺气散,七剂而减。更加白术、桂枝,一月而愈。

冯楚瞻治李相国(讳)之芳,当耿逆之变,勤劳军旅,左臂强硬作痛,上不能至头,下不能抚背,医与驱风活络不效,且大便圆如弹子。以书有粪如羊矢者不治,深以为忧。诊之,六脉大而迟缓无神,知为中气久虚,荣卫不能遍及肢末,乃有偏枯之象。至其大便,亦由中气不足,命门火衰,以致营运不健,转输迟滞,糟粕不能连接直下,犹蜣 之转丸,故圆而且大,非若关格之病,津液燥槁,肠胃窄细,致黑小如羊粪者。然宜空心服八味加牛膝杜仲,以培其本;食远以加减归脾,加甜薄桂,以壮其标。元阳得旺,则营运健而大便自调;气血既充,则肢节和而臂强自愈矣。如法而痊,精神更倍。

卢不远治张二如病,脊膂痛,艰于起拜,形伛偻,楚甚。脉之以为精虚,须龟鹿四仙膏一大剂,服三月方可愈。彼不信,越三年,再求治,用四仙膏一料,佐以透冰丹二十粒,全愈。或问故,曰∶此房后风入髓中也,骨气不精,故屈伸不利,用透冰以祛肾风,用四仙以填骨髓,病去精满,百体从合矣。顾渠三年之中,未尝不服补精血祛风邪之药。不知药不可笼统而用,须精专,必使之填髓入骨中,透风自骨出,斯为合法耳。

孙文垣治程参军,年六十四,向以乏嗣,服下元药太多,冬月单 立溪边,督工受寒,致筋骨疼痛,肩井、缺盆、脚膝、跟踝及骨节动处,皆红肿而痛,卧床三年。或认为虚、为寒、为风、为湿,百治不效,腿间大肉尽消,惟骨节合处肿大而痛。脉之弦涩有力,知为湿热痰火被寒气凝滞,固涩经络也。所喜目中精神尚在,胃气未全损。其小便在器,少顷则澄结为砂,色红而浊。两膝下及脚趾,皆生大疮,疮靥如靴钉状,皆由向服春方所致。为先逐经络凝滞,然后健脾消痰,俾新痰不生,血气日长,后以补剂收功,斯得也。以新取威灵仙一斤,装新竹筒中,入烧酒二斤,塞筒口,刮去青皮,重汤煮三炷官香为度,取出晒干为末,用竹沥打糊为丸桐子大,早晚酒送一钱,日服二次。五日后,大便去稠粘痰积半桶,肿痛减大半。改以人参、石斛、苍术、黄柏、薏仁、苍耳子、牛膝、乌药叶、龟板、红花、犀角、木通,煎服二十帖,又用前末药服三日,又下痰积如前之半。仍以前药服半月,又服末药三日,腹中痰渐少。乃以虎骨、晚蚕砂、苍术、黄柏、丹参、杜仲、牛膝茎叶、薏仁、红花、五加皮、苍耳子、龟板,酒打糊为丸梧子大,每空心服七八十丸,外以丹溪保和丸,食后服,半年全愈。

孙质庵患痛风,两手自肩 (巨骨下臂 上。)及曲池,(肘弯处三里上。)以至手梢,两足自膝及跟尻,肿痛更甚,痛处热,(火流注也。)饮食少,伏褥者三年。脉之皆弦细而数,面青,(肝色。)肌瘦,(火多。)大小腿肉皆瘦削。(三阴虚损。)曰∶此得之禀气弱,下虚多内以伤其阴也。燕地多寒,今血虚则筋失养,故荣不荣于中,气为寒束,百骸拘挛,故卫不卫于外,是名周痹。治当养血舒筋,疏湿润燥,使经络通畅。待痛止,即以大补阴血之剂,实其下元。先与五加皮、苍术、黄柏、苍耳子、当归、红花、薏仁、羌活、防风、秦艽、紫荆皮,二十剂,筋渐舒,肿渐消,痛减大半。更以生地、龟板、牛膝、苍术、黄柏、晚蚕砂、苍耳子、薏仁、海桐皮、当归、秦艽,三十剂,肿痛全减。戒之曰∶难足而易败者,阴也。须痛绝酒色,以固根本,斯刀圭可恃。乃用仙茅为君,杞子、牛膝、鹿胶、虎骨、人参为臣,熟地、黄柏、晚蚕砂、茯苓、苍耳子为佐,桂心、秦艽、泽泻为使。蜜丸,服百日腿肉长充,精神复旧。

俞东扶曰∶此案论治处方俱精当,叶案有蓝本于此者。

薛立斋治一男子,先腿肿,后四肢皆痛,游走不定,至夜益甚,服除湿败毒之剂不应。诊其脉滑而涩,此湿痰浊血为患。以二陈汤加苍术、羌活、桃仁、红花、牛膝、首乌,治之而愈。凡湿痰湿热,或死血流注关节,非辛温之剂,开发腠理,流通隧道,使气行血和,焉能得愈?

一男子肢节肿痛,脉迟而数,此湿热之症。以荆防败毒散加麻黄,二剂痛减半。以槟榔败毒散,四剂肿亦消。更以四物汤加二术、牛膝、木瓜,数剂而愈。

一妇人两腿作痛,时亦走痛,气短自汗,诸药不应。诊之,尺脉弦缓,此寒湿流注肾经也,以附子六物汤治之而愈。但人谓附子有毒,多不肯服。若用童便炮制,何毒之有?况不常服,何足为虑?薛中气不足,以补中益气汤附子,服之三年,何见其毒也?经云∶有是病,用是药。

冯楚瞻治唐某,患左足左手骨节疼痛,势如刀割,旦夕呼号,既而移至右手右足皆遍矣。或用祛风活络之剂不效。见其口燥咽干,误作流火,投以凉剂,幸而吐出。神气疲困,六脉洪弦,此气血久虚,筋骨失养,将成瘫痪之候。惟宜大用熟地、当归、白芍,养血为君;银花、秦艽,少借风势以达药力于筋骨为臣;牛膝、续断、杜仲,以调筋骨为佐;更用桂枝、松节,以鼓舞药性,横行于两臂为引;再用参、术以固中培元。调理半月,渐瘳。后以生脉饮,送八味丸加牛膝、杜仲、鹿茸五味子各四五钱,日中仍服前剂,始能步履。更以大补气血,强筋壮骨之药,以收全功。未几,其室人因日夜忧劳,亦患是症,六脉沉微,右手足疼痛,既而不流于左,而竟攻之于里,胸脘痞恶心,疼痛欲绝。知为内伤日久,寒邪不为外达,直中阴分,宜急温之。以人参、白术各五钱,肉桂、附子各二钱,浓煎,徐徐温服。次日脉少起,胸中病痛闷大减,身有微热,左亦略疼,此阳气还表,寒邪欲外散之机也。照方再服,内症渐平。惟手足之痛尚在,然亦不甚,以参、术补中为君,归、芍养血为臣,杜仲、续断、牛膝、秦艽、桂枝,舒筋活络为佐,全愈。夫痛风止有五痹,皮痹脉痹、肌痹、骨痹筋痹,未闻有脏腑之痹也。然经曰∶寒气胜者为痛痹。又曰∶其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已,其入脏者死。可不慎欤!

薛立斋治一妇人,肢节作痛,不能转侧,恶风寒,自汗盗汗,小便短,虽夏亦不去衣,其脉浮紧。此风寒客于太阳经,用甘草附子汤,一剂而瘥。

一妇人月经不调,且素有痛风,遇劳必作,用众手重按稍止。此气血俱虚,用十全大补加独活而痛痊。用六味丸、逍遥散而经调。

一妇人肢体作痛,面色萎黄,时或赤白,发热恶寒,吐泻食少,腹痛胁胀,月经不时,或如崩漏,或痰盛喘嗽,头目眩痛,或五心烦热,口渴饮汤,或健忘惊悸,盗汗无寐等症,卧床年许。悉属肝脾亏损,气血不足所致,用十全大补、加味归脾兼服月余,诸症悉痊。

张仲景治妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,以红蓝花酒主之。红花一味,以酒一大碗,煎减半,顿服一半,顷之再服。

喻嘉言治张令施弟伤寒坏症,两腰偻废,彻夜痛叫,百治不效。脉亦平顺无患,其痛则比前大减。曰∶病非死症,但恐成废人矣。此症之可转移处,全在痛如刀刺,尚有邪正互争之象。若全不痛,则邪正混为一家,相安于无事矣。今痛觉大减,实有可虑。病者曰∶此身既废,命安从活?不如速死。欲为救全,而无治法。谛思良久,谓热邪入两腰,血脉久闭,不能复出,止有攻散一法。而邪入既久,正气全虚,攻之必不应。乃以桃仁承气汤,多加肉桂、附子,二大剂与服,服后既能强起,再仿前意为丸,服至旬余全安。此非昔人之已试,一时之权宜也,然有自来矣。仲景于结胸症有附子泻心汤一法,原是附子与大黄同用。但在上之症气多,故以此法泻心。然在下之症多血,独不可仿其意,而合桃仁、肉桂,以散腰间血结乎!后江古生乃弟伤寒,两腰偻废痛楚,不劳思索,径用此法,二剂而愈。

陈洪章治沈沃田,年七十余,左臂及指拘挛不能伸舒,食减神惫。或谓老人虚弱,用补剂以致日甚。陈诊之,曰∶此由风湿邪郁胸脾,波及四肢。用二陈汤加芒硝砂仁,以薏苡仁三两煎汁煎药,连服四剂,病去大半。去硝,仍用二陈,又服六剂而全愈。(沃田手札新案。)

立斋治一妇人,肢节肿痛,胫足尤甚,时或自汗,或头痛。此太阳经湿热所致,用麻黄左金汤,二剂而愈。昔有人患足痹者,趁舟,见舟中一袋,以足倚之,比及登岸,足以善步。及询袋中何物,乃木瓜也。(《本草备要》。)

王执中云∶有贵人手中指挛,已而无名指亦挛,医为灸肩 、曲池、支沟而愈。支沟在腕后三寸。或灸风池,多有不灸支沟,或灸合谷云。

李景中中丞,传筋骨疼甚如夹板状,痛不可忍者,将骡子修下蹄爪,烧灰存性,研末,或酒,或白汤,调服立愈。(《广笔记》。)

雄按∶此方治 疮久不愈者甚效。干者麻油调敷,湿者糁之。

马元仪治陈氏妇,患痛痹,手足螈 ,周身尽痛,不能转侧,口干躁烦。脉之弦数兼涩,此阳明津液不足,则生热,热极则生风。手足螈 者,风淫末疾也;口干烦躁者,火邪内炽也。惟专滋阳明,不治风而风自息,不治痛而痛自除矣。用生首乌一两,生地五钱,黄连黄芩、秦艽、半夏曲枳壳桔梗各一钱,四剂症减六七,又数剂而痊。

张氏子周身掣痛,头不可转,手不能握,足不能运,如是者半月矣。诊之,两脉浮虚。浮虽风象,而内痛者,脉亦浮而无力。以脉参症,当是劳倦伤中,阳明不治之候也。阳明者,五脏六腑之海,束筋骨而利机关,不治则气血不荣,十二经脉无所禀受而不用矣。卫中空虚,荣行不利,故相搏而痛也。法当大补阳明气血,不与风寒湿成痹者同。用人参二钱,黄 、当归各三钱,炙甘草、桂枝、红花各五分,秦艽一钱。两剂脉和而能转侧,去桂枝、加白术、肉桂、杞子、熟地等,调理半月而安。夫病有虚实不同,治法因之而异。风寒湿所致者,气滞于内而为痹、邪踞于表而为痛,病之实者也。阳明中虚所致者,血不养筋而为痛,气虚于内而不运,病之虚者也。其实者急在邪气,去之不速,留则生变也;其虚者急在正气,补之不早,愈久愈剧也。凡病皆然,不独此也。书之以为见病治病者鉴。

袁某患痛痹,身及手足掣痛,彻夜不得安卧,发热口燥,胸满中痛,两脉弦,右关独大,此胃热壅闭,为阳明内实症也。阳明之气,不能充灌周身,十二经脉不得流利,故肢体不能自如。( 按∶此与上条一虚一实,恰是对面。此类观之,最足启发心思增识力。)以调胃承气加黄连、秦艽,一剂大便得通,再剂症减六七。改用清胃和中之剂,调理而愈。

吴汉章痛风发热,神昏妄言见鬼,手足螈 ,大便不行。此胃津伤而肝木生火,内炽则便闭神昏,外攻则发热身痛也。法当滋其内,则火自息,风自除,痛自止矣。用生首乌、蒌仁、黄连知母、枳壳、桔梗、桂枝、秦艽,一剂渐减。但心神不安,如在舟车云雾中,不能自主,改用人参、炙草、生地、麦冬远志枣仁茯神贝母橘红羚羊角,三剂,再与归脾汤,调理数日而安。

杜汉飞患周身流走作肿,手不能握,足不能履,已三月。脉之浮大而数,发热口干。此阴虚生内热,热胜则生风,风性善行,伤于筋脉,则纵缓不收,逆于肉理,则攻肿为楚也。用生地五钱,酒炒芩、连各一钱,红花五分,盖苦以胜热,辛以散风也。二剂得酣睡,数剂而诸苦若失。

治臂腿之间,忽一两点痛若着骨不可忍。芫花根,研为细末,米醋调,随大小敷之立效。医云∶此陶成一医者方,曾以治一妇人产后得此疾者,良验。但敷贴不住,须以纸花覆其上,用白绢札定也。(《百乙方》。)

立斋治徐工部宜人,先两膝痛,后至遍身骨节皆痛,脉迟缓,投羌活胜湿汤及荆防败毒散加渗湿药不应,次以附子八物汤,一剂痛悉退,再服而愈。若脉洪数而痛者,宜服人参败毒散

张子和治一税官,病风寒湿痹,腰脚沉重浮肿,夜则痛甚,两足恶寒,经五六月间,犹棉缠靴足。腰膝皮肤,少有跣露,则冷风袭之,流入经络,其痛转剧,走注上下,往来无定,其痛极处,便拥急而肿起,肉色不变,腠理间如虫行。每遇风冷,病必转增,饮食转减,肢体瘦乏,须人扶掖,犹能行立。所服者,乌、附、姜、桂,种种燥热,燔针着灸,莫知其数,前后三年不愈。一日命张脉之,其两手皆沉滑有力。先以导水丸、通经散各一服,是夜泻二十余行,痛减过半。渐服赤茯苓汤川芎汤防风汤。此三方在《宣明论》中,治痹方是也。日三服,煎七八钱, 然汗出,又作玲珑灶法熏蒸。若热病反剧,诸汗法古方亦多有之,惟以吐发汗者,世罕知之。故尝曰∶吐法兼汗,良以此夫。

常仲明病湿痹,五七年矣。张令上涌之后,可泻五七次,其药则舟车、浚川、通经、神 、益肾,自春及秋,必十余次方能愈。公之疾不必针灸,与令嗣皆宜涌,但腊月非其时也。欲俟春时,恐余东迈。今姑屏病之大势,至春和时,人气在上,可再涌之以去其根。卒如所论而愈。

缪仲淳治高存之长郎,两年腹痛,服参、地、归、芍、陈皮、白术等药而愈。愈后又患臂痛,每发一处,辄于手臂指屈伸之间,肿痛不可忍,三四日方愈。痛时在手即不能动,曰∶此即前病之余,虚火移走为害也。立丸方,凡四五更,定服至此方全愈。生地一斤,丹皮蒸六两,萸肉八两,茯苓人乳拌蒸六两,山药八两,泽泻六两,天冬六两,麦冬八两,五味八两,牛膝酒蒸八两,黄柏蜜炒八两,枸杞八两,砂仁二两,甘菊花八两,何首乌一斤,虎前胫骨二对酥炙,蒺藜炒去刺十两,菟丝三两,蜜丸,每服五钱,空心白汤下。

一妇人臂痛肢挛,不能伸屈,遇寒则剧,脉紧细,正陈良甫所谓肝气虚,为风寒所中,流于血脉经络,搏于筋,筋不荣则干急而为痛。先以舒筋汤,更以四物汤加丹皮、泽兰、白术,治之而痊。亦有臂痛不能举,或转左右作痛,由中脘伏痰,脾气滞而不行,宜茯苓丸,或控涎丹治之。

胡县丞遍身走痛,两月后左脚面结肿,未几腿股又患一块,脉轻诊则浮,重诊迟缓,此血气不足,腠理不密,寒邪袭虚而然。以加减小续命汤四剂,及独活寄生汤数剂,疼痛顿去。更以托里裹,倍加参、 、归、术、百帖而愈。

施沛然治许户部赞勿患痛痹,不能步履者浃旬矣,遍治无效。诊之曰∶病得之暮不收拒,数见风露,立而使内,扰其筋骨。许曰∶然,然未有语其因者。畴昔之夏,祝融肆虐,竹筐几床,如焚如炙,移榻露处,凉拂拂,越女挥扇,齐姬荐席,行女坐卧,匪朝伊芳夕,岂以斯故,乃撄厥疾。曰∶无难也,当为起之。乃饮以丹参虎骨酒,萆 蠲痹汤,不一月而病若失,步履如常矣。

蒋仲芳治张莳官,年十九,春来遍身筋骨疼痛,渐生小骨,久药不效。视其身,累累如龙眼,盖筋非骨也。因湿邪气入筋,缩结而然,譬之颈 结核而硬,岂真骨乎?遂针委中、大椎以治其后,内关、三里以治其前,内服当归、生地、白术、秦艽、桂枝、桑枝、炙草、羌活、米仁、牛膝、生姜,入酒三分以助药力,数日其骨渐小,一月尽消。

刘云密治一女子,年三十外,病冬月怯寒,并头痛背重坠而痛,下引腰腿及腿肚痛甚,右臂痛不能举。医以五积散为主,加羌活、乌药,以散凝寒而行滞,似亦近之。然但除怯寒与腰痛,而头、腿肚及右臂之痛,只小愈耳,至背之重坠而痛,毫未减。盖止知散寒,而不知达阳,止知行胃、肾之气,而不知达胸中之阳也。夫阳气受于胸中,而背固胸之府也。因简方书,有以姜黄为君,而用羌活、白术、甘草四分之一,乃加入附子三分,服头饮,则诸痛去其三。再如前剂,用其三分之一,与前渣同煎,服竟而诸症霍然。此以姜黄达上焦之阳,为其能不混于治血,且不等于治气之味也。

徐灵胎曰∶天下有治法不误,而始终无效者,此乃病气深痼,非泛然之方药所能愈也。凡病在皮毛荣卫之间,即使病势极重,而所感之位甚浅,邪气易出。至于脏腑筋骨之痼疾,如劳怯痞膈,风痹痿厥之类,其感非一日,其邪在脏腑筋骨,如油之入面,与正气相并,病家不知,屡易医家。医者见其不效,杂药乱投,病日深而元气日败,遂至不救,不知此病非一二寻常之方所能愈也。今之集方书者,如风痹大症之类,前录古方数首,后附以通治之方数首,如此而已。此等治法,岂有愈期?必当遍考此病之种类,与夫致病之根原,及变迁之情状。并询其历来服药之误否,然后广求古今以来治此症之方,选择其内外种种治法,次第施之。又时时消息其效否,而神明变通之,则痼疾或有可愈之理。若使执数首通治之方,屡试不效,其计遂穷,未有不误者也。故治大症必学问深博,心思精敏,又专深久治乃能奏效。世又有极重极久之病,诸药罔效,忽服极轻淡之方而愈者。此乃其病本有专治之方,从前皆系误治,忽遇对症之药,自然应手而痊也。

活络丹,治一切中风瘫痪,痿痹痰厥,拘挛疼痛,疽流注,跌扑损伤,小儿惊痫,妇人停经白花蛇乌梢蛇、威灵仙、两头尖俱酒浸,草乌天麻、煨全蝎去毒、首乌黑豆水浸、龟板炙、麻黄、贯众、炙草、羌活、官桂藿香、乌药、黄连、熟地、大黄蒸、木香沉香,以上各二两,细辛赤芍、没药去油另研、丁香、乳香去油另研、僵蚕天南星姜制、青皮骨碎补白蔻安息香酒熬、制附子、黄芩、蒸茯苓、香附酒洗浸焙、元参、白术,以上各一两,防风二两半,葛根虎胫骨炙、当归各一两半,血蝎另研七钱,地龙炙、犀角麝香另研、松脂各五钱,牛黄另研、冰片另研,各一钱五分,人参三两,共五十味为末,蜜丸如桂圆核大,金箔为衣,陈酒送下。徐灵胎曰∶顽痰恶风,热毒瘀血,入于经络,非此方不能透达。凡肢体大症,必备之药也。方书亦有活络丹,只用地龙、乳香等四五味,此乃治藜藿人实邪之方,不堪用也。

叶天士治吴某,脉弦小数,形体日瘦,口舌糜碎,肩背掣痛,肢节麻木,肤膝瘙痒,目眩晕耳鸣,已有数年。此操持积劳,阳升内动,旅动烁筋损液,古谓壮火食气,皆阳气之化。先拟清血分中热,继当养血熄其内风,安静勿劳,不致痿厥。生地、元参、天冬、丹参、犀角、羚羊角、连翘竹叶心。丸方∶何首乌、生白芍、黑芝麻冬桑叶、天冬、女贞子茯神青盐

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  1. 痛痹《续名医类案》
  2. 痛痹《续名医类案》
  3. 痛痹《证治准绳·类方》
  4. 痛痹《凌临灵方》
  5. 痛痹《证治准绳·杂病》
  6. 痛痹《中医词典》
  7. 痛痹《金匮翼》
  8. 痛痹《圣济总录》
  9. 痛痹(即痛风)《医学纲目》
  10. 《外科选要》
  11. 痛不移处《医林改错》
  12. 《痘疹心法要诀》
  13. 痛毒肿硬无头《奇效简便良方》
  14. 《叶天士医案精华》
  15. 痛风《临床营养学》
  16. 《外科心法要诀》
  17. 痛风《默克家庭诊疗手册》
  18. 《本草求真》
  19. 痛风《常见中老年疾病防治》
  20. 《证治准绳·疡医》
  21. 痛风《老年百病防治》
  22. 《证治准绳·幼科》
  23. 痛风《中医词典》
  24. 《证治准绳·幼科》
  25. 痛风《杂病治例》
  26. 《续名医类案》
  27. 痛风《推求师意》
  28. 《医宗金鉴》
  29. 痛风《医学传灯》
  30. 《止园医话》
  31. 痛风《医学入门》