二、小儿贫血的分度及临床特点

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(一)小儿贫血的分度与分类

贫血可依血红蛋白和红细胞数量而分轻、中、重和极重四度。婴儿和儿童红细胞计数及血红蛋白量随年龄的增长而不同,因此诊断小儿贫血时,要注意不同年龄组的正常值,才能正确判断是否贫血。世界卫生组织(WHO)曾建议:6个月~6岁Hb<110g/L(11g/dl)、6~14岁Hb<120g/L(12g/dl)作为生活在海平面小儿贫血的诊断标准。另有报告,海拔高度每增加1000M,正常成人血红蛋白约增高4%。小儿贫血分为如下四度。见表6-3。

表6-3 贫 血 的 分 度

程 度Hb g/dlRb 数/μl
轻 度(11-12)-9400-300
中 度9-6300-200
重 度6-3200-100
极重度<3<100

根据红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)测定结果,贫血细胞分类为三类,见表6-4。

表6-4 贫血细胞形态分型

MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)
正常值80-9428-3232-38
大细胞性>94>3232-38
正细胞性80-9428-3232-38
单纯小细胞性<80<2832-38
小细胞低色素性<80<28<32

(二)小儿贫血的临床特点小儿贫血的主观症状少,表现为嗜异癖,面色苍白,免疫功能低下,易感染.婴幼儿常有髓外造血反应,肝、脾、淋巴结肿大。还可因缺氧而代偿性呼吸、心跳增快。严重者可有心脏扩大、心衰,甚至影响生长发育,体重不足,身材矮小,行为异常。

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