(一)神经系统与感觉器官
新生儿的脑相对地较大,其重量占体重的10~12%(成人仅占2%)。脑沟和脑回未完全形成,而脑干及脊髓的发育较完善,所以新生儿有不自主和不协调的动作。大脑皮层兴奋性低,易疲劳,觉醒时间一昼夜仅2~3小时,除吃奶、大小便外,都处于睡眠状况。
图2-1 胎儿血循环
新生儿有特殊的神经反射,如觅食、吸吮、拥抱、握持等反射。新生儿期这些反射的消失,常提示严重疾病或颅内病变(如颅脑损伤、出血、水肿等)。此外,新生儿巴彬斯基(Babinski)氏征、克尼格(Kernnig)氏征、踝阵挛、面神经反射为阳性,腹壁反射和提睾反射在生后头几个月不稳定。
新生儿神经反射的检查方法:
觅食反射(rooting reflex) 触及新生儿的一侧面颊,其头即反射地转向该侧,若轻触其上唇,则出现觅食状噘嘴动作。
吸吮反射(sucking reflex) 将手指伸入口中2~3cm或用物轻触婴儿唇部,即可引起口部有节奏的吸吮动作。
拥抱反射(Moro’s reflex) 婴儿仰卧于检查台上,重击其头端任何一侧的台面,或让婴儿头颈伸在台外,由检查者双手托稳,然后突然放低儿头10~15度,婴儿的两臂突然外展、伸直,继而屈曲、内收呈拥抱状。
握持反射(grasping reflex) 用手指或木棍由尺侧触及婴儿手心时,引起手指屈曲抓握动作,握住不放。
交叉伸腿反射(crossed extensionreflex) 新生儿仰卧位,检查者按住婴儿一个膝关节,使该下肢伸直,此时如刺激该侧足底,则对侧下肢屈曲,然后伸直,内收。
正常情况下,以上反射约在生后3~4个月随着神经系统发育逐渐成熟而消失。
新生儿的感觉器官和行为表现在五个方面:
视觉 出生后不久,当运动的物体(如人脸或红球)在新生儿眼前20cm左右处移动时,即能引起眼球和(或)头部的转动,目光追随物体时,眼有共轭功能。
听觉 出生后不久的新生儿,对不同频率的声音有不同的反应,而且对声音有定向能力。
嗅觉、味觉和触觉 均较敏感,生后几天就能区别出自己母亲与其他乳母奶垫的气味;对奶、糖水、清水有不同的吸吮力或不同的表情;哭闹的新生儿,如果你握住他的双手,或将他抱起,即可使他平静。
习惯形成 当新生儿接受一系列间隔几秒钟的刺激时,他对刺激的反应逐渐减弱以至消失,这也是他对环境过多刺激的防御反应。
和成人相互作用 新生儿哭是引起成人反应的主要方式,大多数母亲能在2~3周后理解哭的原因,并给以适当的处理。
这些说明围产新生儿并不是只会吃和睡,在清醒期间他对周围环境刺激,特别是母亲给予的注视、抚爱和哺乳等很敏感,除能看、会听外,并有一定的选择能力的心理活动。了解围产儿神经、行为的发育,对于早期开发智力,建立良好的心理状态,及早发现轻微脑损伤所致的神经行为异常,早期干预和防治,对小儿智能的发育均会起重要促进作用。
- 神经系统与感觉器官《儿科学》
- 神经系统检查格式《神经病学》
- 神经系统症状《预防医学》
- 神经系统检查《神经病学》
- 神经系统肿瘤《默克家庭诊疗手册》
- 神经系统检查《物理诊断学》
- 神经细丝《实用免疫细胞与核酸》
- 神经系统疾病先兆《中医疾病预测》
- 神经细丝酸性蛋白《实用免疫细胞与核酸》
- 神经系统疾病模型《实验动物科学》
- 神经纤维的溃变与再生《组织学与胚胎学》
- 神经系统疾病《病理学》
- 神经纤维和神经《组织学与胚胎学》
- 神经系统疾病《病理生理学》
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- 神经纤维瘤《默克家庭诊疗手册》
- 神经系统定位损毁对免疫功能的影响《细胞和分子免疫学》
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- 神经系统的放射损伤《默克家庭诊疗手册》
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- 神经系统的发生《组织学与胚胎学》
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- 神经系统的常见畸形《组织学与胚胎学》
- 神经心理学技术在脑功能康复中的应用《医学心理学》
- 神经系统病变的定位定性诊断《神经病学》
- 神经心理学检查目的与测验的选择《医学心理学》
《儿科学》
- 第一章 总论
- 第一节 生长发育
- [附]如何正确选用强化食品
- 第三节 儿童保健
- 第四节 小儿疾病和治疗的特点
- 第二章 新生儿与新生儿疾病
- 第三章 营养缺乏性疾病
- 第一节 维生素D缺乏(Vitamin D deficiency disease)
- 一、维生素D的的正常代谢和调节
- 二、1,25-(OH)[XB]2[/XB]D[XB]3[/XB]的主要生理功能
- 三、维生素D缺乏性佝偻病(Vitamin D deficiency Rikets)
- 四、维生素D缺乏性手足搐搦症
- 第二节 营养不良(Malnutrition)
- [附] 小儿单纯性肥胖症 (Childhood Obesity)
- 第四章 小儿急性呼吸道感染
- 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点及其临床意义
- 第二节 急性上呼吸道感染
- 第三节 急性气管、支气管炎
- 第四节 小儿急性肺炎
- [附] 1呼吸衰竭判定标准:
- 第五章 腹泻病
- 第六章 小儿营养性贫血
- 第一节 小儿造血与血象特点
- 第二节 小儿贫血的特点
- 第三节 缺铁性贫血
- 第四节 营养性巨幼红细胞性贫血
- [附] 铁缺乏
- 第七章 病毒性心肌炎
- 第八章 小儿结核病
- 第一节 小儿结核病特点
- 第二节 结核性脑膜炎
- 第九章 儿科常见急症