一、小儿能量代射特点及各种营养素的需要量
1.小儿能量的需要分以下五个方面:
⑴基础代谢:比成人高,按每日每公斤体重计算,1岁以内约需230.2Kj (55KCal),12岁184.2KJ(44KCal),7岁以后与成人相近104.6~125.6KJ (25~30KCal)。
⑵活动所需:新生儿只能啼哭、吮奶,这项需要较少,婴儿约为62.8~83.7Kj (15~20KCal/kg·d),需要量随年龄增长而增加,12岁时约为125.6KJ/kg·d (30KCal/kg·d)。
⑶生长所需:这一部分热能消耗为小儿所特有。所需热量与生长速度成正比,若饮食所供给的热量不足,生长发育即会停顿或迟缓。婴儿此项热量约占总热量之25~30%。初生数月的婴儿达167.4~209.3KJ(40~50KCal/kg·d),1岁时为62.8Kj (15KCal)。每增加1kg体重需要摄入18410~23849KJ的能量。
⑷食物特殊动力作用,婴儿饮食中虽然蛋白质所占比例较成人高,但小儿食物特殊运力作用低,平均为占总热量6%与成人相仿。
⑸排泄的消耗:每天摄入的食物不能完全吸收,一部分食物未经消化吸收即排泄于体外,此项热量损失不超过10%,但腹泻时,此项热量丢失大增。
综上所述,婴儿用于维持安静状态所需热量(包括基础代谢与食物特殊动力作用),约占总热量50%,用于生长发育所需热量约占25%,用于活动所需约占25%,按单位体表面积计算,能量需要量以婴儿为最高。如总热量长期供给不足可致消瘦、发育迟缓、体重不增、抵抗力降低易患疾病。而总热量长期供给过多时,又可发生肥胖。
实际应用时,主要依据年龄、体重来估计总热量的需要。每公斤体重每日所需热量:新生儿第一周约为60KCal,第2~3周为100 KCal,第2~6个月约需110~120 KCal。简单计算法:<1岁110 KCal/kg·d,以后每3岁减去10 KCal,至15岁时为60 KCal左右,成人为30KCal左右。
2.营养素的需要:人体必需的营养素包括水、蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质及微量元素等。
⑴水:水是人类赖以生存的重要条件,小儿处于生长发育时期,新陈代谢旺盛,热量需要多,但肾脏浓缩功能差,因此所需水分相对地较多。摄入蛋白质和无机盐多者,水的需要量增加,牛乳中含蛋白质及盐类较多,婴儿需水100~150ml/kg/d,3~7岁90~110ml,10岁70~85ml,14岁时约40~60ml。婴幼儿每日摄入量少于60ml/kg,即可发生脱水症状。
⑵蛋白质:由于小儿生长发育需要正氮平衡,故蛋白质按体重计算需要量比成人高。婴儿饮食中蛋白质含量约占总热量的15%,母乳喂养每日需蛋白质2g/kg,牛乳喂养为每日3.5g/kg,混合喂养为每日3.0g/kg。
⑶脂肪:是供给能量的重要物质,主要来源于乳类、肉类、植物油。婴幼儿饮食中脂肪供给占总热量的35%,每日约需4~6g/kg,6岁以上约为每日2~3g/kg。
⑷糖类:是供给热量的主要来源,其供热量约占总热量的50%,婴儿每日约需10~12g/kg,儿童每日约需8~12g/kg。食物中糖类过多发酵过盛刺激肠蠕动可引起腹泻。
⑸维生素:是维持正常生长及生理功能所必需的营养素,与酶关系密切,是构成许多辅酶的成份。维生素种类很多,水溶性包括维生素B1、B2、B6、C等,在烹饪过程中易损失,体内不能贮存。脂溶性包括维生素A、D、E、K,吸收后可在体内贮存,过量则易蓄积中毒。造成维生素缺乏的原因除膳食摄入不足外,还可因消化吸收障碍、分解破坏增强、生理需要量增加以及肠道细菌合成障碍引起。其中,维生素A、B1、B2、C、D、B12、叶酸等容易发生膳食中含量不足。
⑹元素:离子化元素如钙、磷是正常凝血和神经肌肉功能所必需。由于它们是骨骼的重要组成部分,故又称大元素。必需微量元素具有明显营养作用及生理功能,例如铜、铁、锌、锰、硒、碘、铬等。缺乏后产生特征性生化紊乱、病理改变及疾病。儿童易因微量元素代谢不平衡引起疾病。例如肠病性肢端皮炎是遗传性缺锌病,钢发综合征是遗传性缺铜症,缺碘引起克汀病,缺硒引起克山病,缺铁引起贫血。
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《儿科学》
- 第一章 总论
- 第一节 生长发育
- [附]如何正确选用强化食品
- 第三节 儿童保健
- 第四节 小儿疾病和治疗的特点
- 第二章 新生儿与新生儿疾病
- 第三章 营养缺乏性疾病
- 第一节 维生素D缺乏(Vitamin D deficiency disease)
- 一、维生素D的的正常代谢和调节
- 二、1,25-(OH)[XB]2[/XB]D[XB]3[/XB]的主要生理功能
- 三、维生素D缺乏性佝偻病(Vitamin D deficiency Rikets)
- 四、维生素D缺乏性手足搐搦症
- 第二节 营养不良(Malnutrition)
- [附] 小儿单纯性肥胖症 (Childhood Obesity)
- 第四章 小儿急性呼吸道感染
- 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点及其临床意义
- 第二节 急性上呼吸道感染
- 第三节 急性气管、支气管炎
- 第四节 小儿急性肺炎
- [附] 1呼吸衰竭判定标准:
- 第五章 腹泻病
- 第六章 小儿营养性贫血
- 第一节 小儿造血与血象特点
- 第二节 小儿贫血的特点
- 第三节 缺铁性贫血
- 第四节 营养性巨幼红细胞性贫血
- [附] 铁缺乏
- 第七章 病毒性心肌炎
- 第八章 小儿结核病
- 第一节 小儿结核病特点
- 第二节 结核性脑膜炎
- 第九章 儿科常见急症