四、临床诊断和分度

临床诊断依据：

（一）具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。

（二）病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。

根据病情不同分轻、中、重三度：

（一）轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃。

（二）中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。

（三）重度：昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。

表2-6　HIE分度

项目	轻度	中度	重度
意识肌张力原始反射：拥抱反射吸吮反射惊厥中枢性呼吸衰竭瞳孔改变前囟张力病程及预后	过度兴奋正常稍活跃正常无无无正　常症状持续24小时左右，预后好	嗜睡、迟钝减低减弱减弱通常伴有无或轻度缩　小正常或稍饱满大多数患儿一周后症状消失；不消失者如存活可能有后遗症	昏迷松软消失消失多见或持续常有不对称、扩大或光反应消失饱满、紧张病死率高，多数在一周内死亡，存活者症状可持续数周，多有后遗症