一、小儿并非成人简单的缩影
在临床上小儿与成人有很多不同之处,年龄越小,差别越大。表现在疾病种类、病理、临床表现以及预后各个方面与成人的不同构成了儿科特点。
1.疾病的种类:如婴幼儿患先天性疾病、遗传性疾病、感染性疾病较成人为多;心血管疾病中小儿常见先天性心脏病,而很少患高血压、冠心病等。如同为肺炎,小儿易患支气管肺炎,而成人则以大叶性肺炎多见。
2.婴幼儿高热常易引起惊厥,而成人则很少单纯高热引起惊厥者;低钙血症在婴儿常引起全身惊厥,而成人则表现为手足搐搦,新生儿严重感染时常表现为精神萎靡、面色发灰、拒奶、体温不升等非特异性症状。因此家长及医护人员对病情的密切观察在儿科是至关重要的。
3.诊断:由于不同年龄的病儿所患疾病种类和临床表现不同,因此诊断时必须重视年龄因素。如3岁以上小儿一般很少有首次高热惊厥发作,而在6个月~3岁小儿则较常见。又如学令前儿童患风湿病很少,但在学令期儿童则较多等等。
4.治疗:小儿由于免疫机能差、代偿能力有限,多数患病后病情重、发展快、易有并发症,因此强调抓紧时间,及时采取有力的治疗措施。由于小儿体液调节能力差,病后极易因摄入不足、异常丢失过多而发生水、电解质和酸碱平衡紊乱,故小儿液体疗法的实施颇为重要。
5.预后:儿童患病起病急、变化快、调节能力差,因此小儿疾病病死率显著高于成人。年龄越小,病死率越高,因此对新生儿及小婴儿患病更为密切、细致观察病情变化,及时采取措施,以改善预后。另一方面小儿生长旺盛,机体修复能力强,如诊断治疗正确及时,虽病情危重,大多可望痊愈。
6.医学遗传学是近年来进展速度很快的学科。它研究人类遗传与疾病的关系,迄今已发现3000多种人类的遗传疾病,在儿科学中占有重要地位,例如先天畸形为新生儿、婴幼儿甚至整个小儿时期主要的死亡原因,而很多遗传性智力发育障碍的儿童是一个突出的社会问题。为了保证小儿的健康,减少社会大量经济和精神负担,对遗传性代谢性病的研究,可以阐明其发病理论,并提供正确的诊疗和预防措施。目前,最重要的是如何避免出生有遗传代谢病患儿,应积极开展优生优育宣传,注意做好:①胎儿的产前检查和中止妊娠;②携带者的检出和防止近亲结婚;③搞好计划生育。通过以上措施,至少能减少1/4~1/3的遗传性代谢性疾病。近年来,对此类疾病的治疗有了较大的进展,包括环境工程和基因工程两大类,前者通过改善内、外环境因素(如饮食、药物、手术、脏器移植)以纠正代谢紊乱,改善症状;后者系用人工方法改造和修补有缺陷的基因,以期达到治疗的目的(如将半乳糖血症患儿的皮肤纤维母细胞培养,加入载有自大肠杆菌切下来的半乳糖转移酶基因的噬菌体,噬菌体侵入纤维母细胞,使这些细胞获得半乳糖转移酶基因,从而使细胞内半乳糖转移酶活性增高,并能维持8~10个细胞世代以上)。基因工程疗法取得了初步的成果,但目前仍有许多问题有待于继续探索。
- 小儿并非成人简单的缩影《儿科学》
- 小儿表热《中医词典》
- 小儿病《备急千金要方》
- 小儿遍体痒《古今医统大全》
- 小儿病多属肝脾二经《明医杂着》
- 小儿变蒸秘方《华佗神方》
- 小儿病源总论《保幼新编》
- 小儿变蒸论二首《外台秘要》
- 小儿病症《外科全生集》
- 小儿变蒸《万氏秘传片玉心书》
- 小儿补肾论《景岳全书》
- 小儿变蒸《中医词典》
- 小儿哺乳宜慎择论《幼科折衷》
- 小儿变蒸《圣济总录》
- 小儿不尿《回生集》
- 小儿闭证《中医词典》
- 小儿不宜服凉药《古今医统大全》
- 小儿鼻塞秘方《华佗神方》
- 小儿不宜服热药《古今医统大全》
- 小儿鼻塞方四首《外台秘要》
- 小儿部《本草易读》
- 小儿鼻塞《圣济总录》
- 小儿部《神应经》
- 小儿鼻衄《圣济总录》
- 小儿部《外科大成》
- 小儿鼻秘方《华佗神方》
- 小儿藏衣法五首《外台秘要》
- 小儿鼻疳秘方《华佗神方》
- 小儿察色法《中医词典》
- 小儿鼻多浊涕《圣济总录》
- 小儿常安《活幼心书》
《儿科学》
- 第一章 总论
- 第一节 生长发育
- [附]如何正确选用强化食品
- 第三节 儿童保健
- 第四节 小儿疾病和治疗的特点
- 第二章 新生儿与新生儿疾病
- 第三章 营养缺乏性疾病
- 第一节 维生素D缺乏(Vitamin D deficiency disease)
- 一、维生素D的的正常代谢和调节
- 二、1,25-(OH)[XB]2[/XB]D[XB]3[/XB]的主要生理功能
- 三、维生素D缺乏性佝偻病(Vitamin D deficiency Rikets)
- 四、维生素D缺乏性手足搐搦症
- 第二节 营养不良(Malnutrition)
- [附] 小儿单纯性肥胖症 (Childhood Obesity)
- 第四章 小儿急性呼吸道感染
- 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点及其临床意义
- 第二节 急性上呼吸道感染
- 第三节 急性气管、支气管炎
- 第四节 小儿急性肺炎
- [附] 1呼吸衰竭判定标准:
- 第五章 腹泻病
- 第六章 小儿营养性贫血
- 第一节 小儿造血与血象特点
- 第二节 小儿贫血的特点
- 第三节 缺铁性贫血
- 第四节 营养性巨幼红细胞性贫血
- [附] 铁缺乏
- 第七章 病毒性心肌炎
- 第八章 小儿结核病
- 第一节 小儿结核病特点
- 第二节 结核性脑膜炎
- 第九章 儿科常见急症