一、早期分类

《核、化学武器损伤》书籍目录

早期分类应在伤后即刻进行。战时从早期救治机构开始,平时可在入院初期进行。早期分类的主要依据如下:

(一)病史

主要指照射史。战时根据核爆炸的当量、爆炸方式、病员所处位置和有无防护等,初步估计病员受到的剂量。如为沾染区外照射,则根据所在沾染区的地面照射量率和伤员通过或停留的时间,推测病员受照射的剂量,同时还在了解病员有无内污染的可能。

平时的事故性照射,则根据事故的性质、辐射源的类型和活度、病员受照射时所处的位置和照射时间,以及照射过程中人员活动情况、有无屏蔽等,初步估计可能受到的剂量。

无论战时或平时,如病员佩戴有个人剂量仪,应及时了解个人剂量仪所指示的读数。

(二)初期症状

受照射后病员在1-2天内表现出的初期症状对判断病情有参考价值。

1.照后初期有恶心食欲减退、照射剂量可能大于1Gy;有呕吐者可能大于2Gy。如发生多次呕吐可能大于4Gy。如很早出现上吐下泻,则可能受到大于6Gy的照射。

2.照后数小时内出现多次呕吐,并很快发生严重腹泻,但无神经系统症状者,可考虑为肠型放射病

3.照后1小时内频繁呕吐、定向力障碍、共济失高、肢体震颤、肌张力增强者,可基本诊断为脑型放射病。在排除外伤因素的情况下发生抽搐者,可确认为脑型放射病。

对初期病状要注意进行综合分析,还要排除心理因素,表4-3所列各项可供参考。

表4-3 急性放射病的初期症状

分型(度)初期开始时间持续时间(d)主 要 表 现
骨髓型   
轻 度几小时至1天或不明显>1乏力,不适,食欲稍差
中 度3~5h1~2头昏、乏力,食欲减退,恶心呕吐,白细胞短暂升高后下降
 重 度20min~2h1~3多次呕吐,可有腹泻,白细胞短暂升高后明显下降
极重度立即或1h内2~3多次呕吐,腹泻,轻度腹痛,白细胞短暂升高后急剧下降
肠 型立即或数十分钟内 频繁呕吐、严重腹泻、腹痛,血红蛋白升高
脑 型立即 频繁呕吐,腹泻,定向力障碍,休克共济失调,肌张力增强,抽搐

(三)化验检查

1.外周血淋巴细胞绝对值:早期外周血淋巴细胞的下降速度能较好地反映病情程度,尤其在战时是一个简单易行的早期化验指标(表4-4)。

表4-4 急性放射病早期淋巴细胞绝对值(×109/L)

分型(度)照后1~2d照后3d
骨髓型  
轻度1.21.0
中度0.90.75
重度0.60.50
极重度0.30.25
肠型和脑型<0.3 

根据事故病例和实验资料,按初期症状和早期淋巴细胞绝对值的变化制订成早期分类诊断图,可作早期分类参考(图4-4)。

急性放射疾病早期分类诊断图

图4-4 急性放射疾病早期分类诊断图

使用说明 将病员在照后12~48小时的淋巴细胞绝对值和该时间内病员出现的最重症状实线下角(图的内侧)作一连线,通过中央直柱,柱内所标志的程度即为急性放射病的程度。如需在伤后6小时进行分类诊断,可单独根据症状进行,即沿病员出现过的最重症状实线上缘(图的内侧)作一水平横线至中央直柱,柱内所标志的程度即为放射病的程度。但这时误差较大。

2.网织红细胞:外周血红细胞变化较迟,但网织红细胞的变化很早。照后5天内网织细胞明显下降,相当于3Gy以上的照射。48小时内消失,说明受到了致死剂量的照射。

3.血红蛋白量:骨髓型放射病早期血红蛋白量变化不明显,肠型放射病早期升高。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《核、化学武器损伤》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《核、化学武器损伤》书籍目录
  1. 早期分类《核、化学武器损伤》
  2. 早期发现病人及高危人群的筛检《预防医学》
  3. 早期分类《核、化学武器损伤》
  4. 早服二妙地黄汤方《冯氏锦囊秘录》
  5. 早期肝硬化《赵绍琴临证验案精选》
  6. 早点——茯苓糕(饼)《趣味中医》
  7. 早期合并症《骨科学》
  8. 早晨醒来赖会儿床《家庭医学百科·预防保健篇》
  9. 早期及晚期妊娠诊断《妇产科学》
  10. 早晨疼痛《银海精微》
  11. 早期教育《中医儿科学》
  12. 早晨嗽《中医词典》
  13. 早期警号及早期诊断《中医疾病预测》
  14. 早晨发搐《小儿药证直诀》
  15. 早期警号及早期诊断《中医疾病预测》
  16. 早晨发搐《中医词典》
  17. 早期警号及早期诊断《中医疾病预测》
  18. 早产儿视网膜病《默克家庭诊疗手册》
  19. 早期警号及早期诊断《中医疾病预测》
  20. 早产儿呼吸暂停《默克家庭诊疗手册》
  21. 早期警号及早期诊断《中医疾病预测》
  22. 早产儿《默克家庭诊疗手册》
  23. 早期警号及早期诊断《中医疾病预测》
  24. 早产《家庭医学百科-医疗康复篇》
  25. 早期警号及早期诊断《中医疾病预测》
  26. 早产《默克家庭诊疗手册》
  27. 早期警号及早期诊断《中医疾病预测》
  28. 早餐—一粥疗《趣味中医》
  29. 早期警号及早期诊断《中医疾病预测》
  30. 早晡《中医词典》
  31. 早期警号及早期诊断《中医疾病预测》