第四节 急救和治疗

《核、化学武器损伤》书籍目录

一、急救

复合伤的急救与一般战伤基本相同,包括止血、止痛、包扎、骨折固定、防治窒息、治疗气胸、抗休克等。由于复合伤时休克分生率高,感染常是复合伤的重要致死原因,故应强调尽早采取抗休克和抗感染措施。如复合急性放射损伤有呕吐者,进行止吐处理。烧伤或其它外伤创面较大时,为预防感染可给长效磺胺或其它抗菌药物,而后迅速后送。在伤情允许的情况下,皆应先洗消后再做其它处理。

二、治疗

(一)放射复合伤的治疗

可参照急性放射病的治疗原则,积极地进行有计划的综合治疗。

1.防治休克:原则和措施与一般战伤相同。

2.早期使用抗放药:对急性放射病有效的抗放药对放射复合伤也基本有效的,伤后应尽早给予。疑有放射性物质进入体内者,应尽早服用碘化钾100mg。必要时还可采用加速排出措施。

3.防治感染:早期、适量和交替使用抗菌药物,积极防治感染。中度以上复合伤,初期可选用长效磺胺,发烧或白细胞明显降低时,可换用青霉素或链霉素,极期改用广谱抗菌素。除全身使用抗菌药物外,应加强对创面局部感染的控制,以防止和减少细菌入血。当存在严重感染时,可少量多次输注新鲜全血,以增强机体防御功能。应注意对厌氧菌感染的防治,如注射破伤风抗毒素,配合使用抗生素、早期扩创等。

4.防治出血、促进造血和纠正水电解质紊乱:辐射剂量超过6Gy的极重度放射复合伤,有条件时应尽早进行骨髓移植。输血输液时要注意总量及速度,防止发生或加重肺水肿

5.手术处理:争取创伤在极期前愈合,尽量使沾染的创伤转为清洁的创伤,多处伤转为少处伤、开放伤转为闭合伤,重伤转为轻伤。

(1)手术时机:一切必要的手术应及早在初期和假愈期内进行,争取极期前创面、伤口愈合;极期时,除紧急情况外(如血管结扎术和穿孔修补术等),原则上禁止施行手术;凡能延缓的手术,应推迟到恢复期进行。

(2)麻醉选择:针麻、局麻和硬膜外麻醉在病的各期都可应用。乙醚麻醉和硫喷妥钠麻醉在初期和假愈期可以使用。有严重肺冲击伤者,不用乙醚麻醉,防止加重肺部症状。

3.手术原则:因手术可能加重病情,故术前要周密计划、充分准备。麻醉充分、严格无菌、手术操作熟练、尽量缩短麻醉和手术时间。清创应彻底,但注意保护健康组织。严密止血,伤口一般延期愈合。骨折应及早复位,骨折固定时间应根据临床及X线检查结果适当延长。

(二)烧冲复合伤的治疗

以烧伤的治疗原则为基础,考虑复合冲击伤后的新特点,进行积极有效的治疗。

1.积极抗休克,同时注意保护心肺功能,肺部损伤的伤员要适当控制输液速度和总量。对于丢失大量液体,血容量不足,低血压少尿伤员。要及早补液,给氧。

2.加强抗感染:重度以上烧冲复合伤感染并发症多,开始亦早,因此抗感染要及早实施。同时加强创面处理,改善营养,增强机体抵抗力。

3.保护心肺和肾等脏器功能:及早补液、避免长时间低血压和缺氧。对少尿者酌情给予扩张肾脏血管的药物,以增加肾血流量。同时应严密保护心肺和胃脏等脏器功能。

4.外科处理:有呼吸道烧伤或肺冲击伤者,不宜用乙醚麻醉。深度烧伤创面位于长骨骨折处时,可早期切痂植自体皮。骨折可用加压钢板或石膏托固定。手术切口如不能避开烧伤创面,则手术应在烧伤创面发生感染之前尽早进行。手术操作要轻,逐层严密缝合切口,局部创面加用抗菌药物。

(罗成基)

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《核、化学武器损伤》 电子书打不开?

下载所有中医书籍


返回《核、化学武器损伤》书籍目录
  1. 急救和治疗《核、化学武器损伤》
  2. 急救服毒良方《喉舌备要秘旨》
  3. 急救回生丹《医学衷中参西录》
  4. 急救方《回生集》
  5. 急救回阳汤《医林改错》
  6. 急救法《万氏秘传片玉心书》
  7. 急救回阳汤《医学衷中参西录》
  8. 急救冻死或落水冻死《奇方类编》
  9. 急救逆痘要法《痧胀玉衡》
  10. 急救点《手穴手纹诊治》
  11. 急救溺水死者《奇方类编》
  12. 急救的组织、设备及管理《基础护理学》
  13. 急救乳蛾《奇方类编》
  14. 急救处理《口腔科学》
  15. 急救时如何判断脑死亡《现代院外急救手册》
  16. 急救部《疡医大全》
  17. 急救汤《冯氏锦囊秘录》
  18. 急救表里歌《伤寒百证歌》
  19. 急救医学《中国医学通史》
  20. 急救《普通外科学》
  21. 急救阴症腹痛方瀛海淳朴堂王之刊施《回生集》
  22. 急惊慢惊外治三方《慈幼便览》
  23. 急救指挥系统科学化《现代院外急救手册》
  24. 急惊后调理法《幼科心法要诀》
  25. 急救治例《张氏医通》
  26. 急惊后调理法《儿科萃精》
  27. 急救诸方《医学入门》
  28. 急惊后调理法《医宗金鉴》
  29. 急救自缢《奇方类编》
  30. 急惊后如疟《活幼心书》
  31. 急劳《圣济总录》

《核、化学武器损伤》