耳聋

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病证名。听力减退,或完全丧失听力者。出《阴阳十一脉灸经》。由肾虚精脱,肝胆火上炎等因所致。《灵枢·决气》:“精脱者,耳聋。”《素问·脏气法时论》:“肝病者,……气逆,则头痛,耳聋不聪、颊肿。”《医学心悟·耳》:“凡伤寒邪热耳聋者,属少阳证,小柴胡汤主之。”耳聋宜辨虚实。虚证多为肾虚精气不足,分肾虚耳聋、气虚耳聋,久聋、虚聋等。实证因风热,痰火、肝火所致,分风热耳聋、痰火耳聋、肝火耳聋等。耳聋有虚实之分。

①实性耳聋常有以下几种病因。一是由风热所致者,治宜疏风清热,可用银翘散加减;二是由风寒所致者,宜发表散寒,方用九味羌活汤加减;三是由肝火上炎所致者,宜清泻肝火,方用龙胆泻肝汤加减;四是由湿温所致者,宜芳香化湿,方用竹茹温胆汤加减。

②虚性耳聋常由气虚、血虚、阴虚等所致,耳聋多经久不愈。气虚所致者,耳聋多伴有肢体倦怠等症,宜补中益气,方用补中益气汤加减;血虚所致者,耳聋常伴面色苍白无华等症状,宜补血益精,方用归脾汤加减;肝肾阴虚所致者,宜滋补肝肾,方用大补阴丸加减。此外,外伤也可致耳聋,应积极对症治疗。《景岳全书》卷二十七认为:“耳聋证……其证有五,曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。”但总归为虚实两种类型。参见耳聋有关各条。

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