一、白细胞计数

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾瑰瀣捣閻棗銆掑锝呬壕濡ょ姷鍋為悧鐘汇€侀弴銏犵厱婵﹩鍘介妵婵嗏攽闄囬崺鏍ь嚗閸曨厸鍋撻敐搴濈胺婵″弶鍔欏缁樼瑹閳ь剙岣胯婢ф繈姊洪崫鍕櫤闁烩晩鍨堕獮蹇涘箣閿旇棄浜滈柣蹇撶箣閻掞箓寮埀顒勬⒒娴ｈ櫣甯涢柨姘扁偓娈垮枦閸╂牕顕ラ崟顖氱妞ゆ牗绋撻崢鎼佹⒑閸涘﹦鐭嗙紒鈧担瑙勬珷妞ゆ牜鍋為悡娆忋€掑顒備虎濠碘€炽偢閹藉爼鏁愰崶鈺冿紲闁诲函缍嗘禍鐐寸閵忕姭鏀芥い鏃傗拡濡偓濠殿喖锕ㄥ▍锝囧垝濞嗗繆鏋庨柟顖嗗啫顥庨梻鍌欑濠€閬嶅箠閹捐秮娲敇閵忊€充粧濡炪倖娲嶉崑鎾垛偓瑙勬礀閻栧ジ銆佸Δ浣哥窞閻庯綆鍋呴悵鏇㈡⒒閸屾瑧鍔嶉柟顔肩埣瀹曟洖饪伴崼婵堫槰濡炪倕绻愬Λ娆忊枔閹间焦鈷掗柛灞捐壘閳ь剚鎮傚畷鎰槹鎼达絿鐒兼繛鎾村焹閸嬫挻顨ラ悙宸█闁轰焦鎹囬幃鈺呭礃闊厾缍嶉梻鍌欒兌缁垶宕濋幒鏃€濯伴柨鏇炲€搁弸渚€鎮楅敐搴″闁哥姵鍔欓弻锟犲礃閵娧冾暫缂備胶濮甸悧鐘诲蓟濞戞粠妲煎銈冨妼閹虫劖绔熼弴鐔洪檮闁告稑锕﹂崢浠嬫⒑瑜版帒浜伴柛銊ゅ嵆閹啴鎮滃Ο闀愮盎闁挎粌顭峰畷銊╊敍濠婃劗闂繝鐢靛仩閹活亞寰婇崸妤€绠犻柟鎯х摠閸欏繘鏌ㄩ弮鈧崹婵堟崲閸℃稒鐓曟繛鍡楁禋濡牓鏌涢弮鈧敮鈥愁潖婵犳艾纾兼慨姗嗗厴閸嬫挻顦版惔銏╁仺濠殿喗锕╅崗妤冪磽濮樿鲸鍠愮€广儱鐗忔禍閬嶆⒒娴ｅ憡璐￠柧蹇撻叄瀹曚即寮介銈勭瑝濡炪倖鐗滈崑鐐烘偂閵夆晜鐓熼柡鍥╁仜閳ь剙婀遍埀顒佺啲閹凤拷2021-04闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柣鎴ｅГ閸ゅ嫰鏌涢幘鑼槮闁搞劍绻冮妵鍕冀椤愵澀鏉梺閫炲苯澧柛鐔告尦閻涱噣宕堕鈧痪褔鎮规笟顖滃帥闁哥偟鏁诲缁樻媴閼恒儳銆婇梺闈╃秶缁犳捇鐛箛娑欐櫢闁跨噦鎷� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柣鎴ｅГ閸ゅ嫰鏌ら崫銉︽毄濞寸姵姘ㄧ槐鎾诲磼濞嗘帒鍘＄紓渚囧櫘閸ㄨ泛鐣峰┑鍠棃宕橀妸銉т喊闂備礁鎼崯顐︽偋婵犲洤纾瑰┑鐘崇閻撱垺淇婇娆掝劅婵″弶鎮傞弻锝嗘償椤旂厧绫嶅┑顔硷龚濞咃絿鍒掑▎鎾崇閹兼番鍨虹€氬磭绱撻崒娆戭槮妞ゆ垵妫濋獮鎴﹀炊椤掆偓閺勩儵鏌曡箛瀣偓鏇犵尵瀹ュ鐓曟い鎰╁€曢弸搴ㄦ煃瑜滈崜娑㈠极婵犳艾钃熼柕濞垮劗閺€浠嬫煕閳╁啩绶遍柍褜鍓氶〃鍡涖€冮妷鈺傚€烽柟纰卞幗閻ｈ偐绱撴担浠嬪摵閻㈩垱顨堢划顓㈡偄閸濄儳鐦堥梺鍛婂姦閻撳牊瀵奸敓锟� >>>

人体外周围血中的白细胞包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。它们通过不同方式、不同机制消灭原体重，消除过敏原和参加免疫反应，产生抗体等从而保证机体健康。中性粒细胞、单核细胞起源于共同的祖细胞，即多向骨髓祖细胞（pluripotential Myeloid progenitor,CFU-S）.CFD-S既能增殖，又具不向不同细胞系分化的能力，平时处于静止状态。这种细胞约占骨髓有核细胞数的0.5-1.0%，血循环中也可存在很少量。推测淋巴系祖CFD-S属于同级的多向淋巴祖细胞，为T淋巴细胞和B淋巴细胞的共同祖细胞，存在于嘣髓内。近年来对粒细胞动力学研究有很大进展，已知它起涛于骨髓中向粒系发展的祖细胞。后者有关体液因子（指集落刺激因子，也称粒细胞生成素）的调节下分化为原粒细胞，经数次有丝分裂而依次发育国早幼粒、中幼粒及晚幼粒细胞，后者已丧失分裂能力，仅继续发育为成熟的杆状核和分叶核细胞。一个原粒细胞经过增殖发育，最终生成8-32个分顺核粒细胞。目前常根据其发育阶段而将粒细胞群人为地划分为分裂池（mitoticpool）、成熟池(matyration pool)、贮备池(storagepool)、循环池(circulatimg pool)等。了解粒细胞动力学将有助于分析外周血中粒细胞增多，减少的原因。一般认为从原粒细胞发育为分叶核细胞共需10天左右。这一过程是在骨髓内进行。贮备池中的杆状核及分叶核粒细胞仅有约1/20释放到周血中，大部分则仍存于贮备池内以便不断地补充损耗及应急需。成熟细胞进入积压液后构成况积压液粒细胞池（total blood granulocyte pool,TBGP）该池中约半数的粒细胞游离运行于血循环之中，构成循环粒细胞池(circulating granulocyte pool,CGP)另一半则险着于血管内壁而形成边缘粒细胞池(marginal granuulocyte pool,MGP)。白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数。边缘池及循环池的粒细胞之间可以互相换位，并经常保持着动态平衡。由于许多因素的影响，这两个池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面，从而导致白细胞计数结果呈较大幅度甚至成倍的波动。这一点在分析白细胞计数结果时必须予考虑。进入血液的粒细胞约平均停留10h之后，即逸出血管壁而进入组织内或者体腔中，以行使其防御功能。这些细胞一般不再返回血管，在组织中发挥功能作用的时间为1-2天，其后即消失。消亡的粒细胞由骨髓释放的新生粒细胞加以补充，而保持外围血中白细胞数量的相对恒定。

白细胞计数有目视计数法和仪器计数法，本节仅介绍目视法。

[原理]用白细胞计数稀释液（多用稀乙酸溶液），将血液稀释一定倍数并破坏红细胞后，滴入庆数盘中，在显微镜下计数一定范围内的白细胞数，经换算即可求得每升血液中各种白细胞的总数。

[方法学评价] 见第三章第三节。

[参考值] 成人：（4～10）×10⁹/L

初生儿：（15-20）×10⁹/L

6月-2岁：（11-12）×10⁹/L

[临床意义] 见白细胞分类计数介绍。