十五、温热提要

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《温病正宗》书籍目录

俞东扶曰∶今之所谓伤寒者,大概皆温热病耳。仲景云∶太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。在太阳已现热象,则麻、桂二汤必不可用,与伤寒迥别。《内经》云∶热病者,皆伤寒之类也。是指诸凡骤热之病,当从伤寒例观。二说似乎不同,因审其义,盖不同者在太阳,其余则无不同也。温热病只究三焦,不讲六经,此是妄言。仲景之六经,百病不出其范围,岂以伤寒之类,反与伤寒截然两途乎?叶案云∶温邪吸自口鼻。此亦未确,仲景明云伏气之发,李明之、王安道俱言冬伤于寒,伏邪自内而发,奈何以吴又可《温疫论》牵混耶?惟伤寒则足经为主,温热则手经病多。如风温之咳嗽息鼾,热病之神昏谵语,或溏泻粘垢,皆手太阴肺,手厥阴心包络,手阳明大肠现证。甚者喉肿肢掣,昏蒙如醉,躁扰不宁,齿焦舌燥,发斑发颐等症。其邪分布充斥,无复六经可考,故不以六经法治耳。就予生平所验,初时兼挟表邪者最多,仍宜发散,如防、葛、豉、薄、牛蒡杏仁滑石连翘等,以得汗为病轻,无汗为病重。如有斑,则参入蝉蜕桔梗芦根西河柳之类;如有痰,则参入土贝、僵蚕栝蒌橘红之类;如现阳明证,则白虎承气(生石膏大黄知母甘草、鲜荷叶芒硝);少阳证,则小柴胡柴胡半夏人参甘草黄芩生姜大枣)去参、半,加花粉知母,〔璜按少阳证因于温暑者,雷少逸清营捍疟法(连翘竹叶扁豆衣青蒿木贼黄芩青皮西瓜翠衣)较稳;〕少阴证,则黄连阿胶汤黄连茯苓阿胶)、猪苓汤猪苓茯苓泽泻滑石阿胶)、猪肤汤猪肤白粉(即粉锡,一名铅粉)、白蜜〕;俱宗仲景六经成法有效。但温热病之三阴证多死,不比伤寒。盖冬不藏精者,东垣所谓肾水内竭,孰为滋养也。惟大剂养阴,佐以清热,或可救之。养阴如二地、二冬、阿胶、丹皮玄参人乳蔗浆梨汁;清热如三黄(黄连、黄芩、大黄)、石膏犀角大青、知母、芦根茅根金汁雪水西瓜银花露、丝瓜汁,随其对证者选用。若三阴经之温药,与温热病非宜。亦间有用真武(附子白术、茯苓、白芍生姜)、理中(白术人参干姜、甘草)者,百中之一二而已。大抵温热病最怕发热不退,及痉厥昏蒙。更有无端而发晕,及神清而忽间以狂言者,往往变生不测。遇此等症,最能惑人,不比阳证阴脉,阳缩舌卷,撮空见鬼者,易烛其危也。要诀在辨明虚实,辨得真,方可下手。然必非刘河间、吴又可之法所能救,平素精研仲景《伤寒论》者,庶有妙旨。至如叶案之论温热,有邪传心包,震动君主,神明欲迷,弥漫之邪,攻之不解,清窍既蒙,络内亦闭,豁痰降火无效者,用局方至宝丹(犀屑、玳瑁屑、琥珀朱砂雄黄龙脑麝香牛黄安息香银箔金箔)、或紫雪(黄金、寒水石石膏滑石磁石犀角羚羊沉香木香升麻玄参公丁香、甘草、朴硝硝石麝香辰砂)、或牛黄丸牛黄黄连、大黄、麦冬朱砂、麝香、栀子、牙硝、川芎、黄芩、甘草),宗喻氏芳香逐秽宣窍之说,真足超越前贤,且不蹈用重药者一匙偶误、覆水难收之弊也。

璜按俞氏此论,确切不移。其间有云无端发晕,神清而忽间以狂言者,往往变生不测,因此症神气半明半昧,察其舌色淡红而近紫,苔甚薄,或无苔,死期每在五日之间,余于临证见之屡矣。此症在西医,为延髓神经被细菌所侵害也。

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  3. 温热温疫辨《证治心传》
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  7. 温热遗症疗法(添加)《重订广温热论》
  8. 温热论《塘医话》
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  10. 温热久在一经解《温病正宗》
  11. 温热燥证宜保津液《温病正宗》
  12. 温热痉《温病条辨》
  13. 温热总论《重订广温热论》
  14. 温热痉《中医词典》
  15. 温润辛金法《时病论歌括新编》
  16. 温热兼症医案《重订广温热论》
  17. 温散《本草求真》
  18. 温热夹症疗法《重订广温热论》
  19. 温散类《医学摘粹》
  20. 温热腹疼兼下痢《医学衷中参西录》
  21. 温桑茶《饮膳正要》
  22. 温热复症疗法《重订广温热论》
  23. 温涩《本草求真》
  24. 温热发热《症因脉治》
  25. 温肾《中医词典》
  26. 温热发斑其人反清《读医随笔》
  27. 温肾《本草求真》
  28. 温热部《本草易读》
  29. 温肾利水《中医名词词典》
  30. 温热病说《温病正宗》
  31. 温肾利水《中医词典》

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