五、血液循环的神经体液调节
心血管的神经支配有交感神经及副交感神经。如交感神经兴奋,通过肾上腺素能受体,可使心跳加快而有力,并使周围血管收缩;副交感神经兴奋通过乙酰胆碱能受体,可使心跳减慢,并使周围血管扩张;但冠状循环与此相反,在主动脉弓、颈动脉窦有丰富的压力感受器,通过反射可调节动脉压。体液调节主要是通过激素的作用,如紧张劳动时,肾上腺髓质的分泌增加,从而引起相应的血流动力学的改变,如血管收缩及血压增高。上述神经体液调节机理中,大脑皮层起着主导作用。
六、心脏活动的电生理
心肌细胞受外刺激或邻位细胞传来的冲动,使膜的极化程度减少,达到阈电位(-1Cmv)时,快钠孔道开放,大量Na+涌入细胞内,膜内电位急速上升至+30mv,形成动作电位“0”相;膜内电位上升至-55mv时,慢钙孔道开放,Ca2+内流量少,对“0”相影响不大;膜内电位上升至-10mv时氯孔道开放,CI-内流及经常的K+外渗而以前者为主,使膜内电位减低,为动作电位“1”相;此后由于Ca2+内流及K+外渗大致平衡,膜内外电位差接近于零,呈等电位状态,形成动作电位“2”相平波;随时间后移K+外流增加动作电位渐降,降至-55mv时,慢钙孔道关闭而快钾孔道开放,形成动作电位“3”相;第“4”相细胞复极完了呈舒张状态,细胞内Na+过多,激活ATP酶,泵出Na+换回K+,同时Ca2+与细胞外Na+交换,“4”相电位稳定,非自律细胞都是上述的“快反应电位”,而自律细胞第4相舒张期自动除极,自动除极时程越短自律性越高,且静息电位小,为-70mv,无快Na+内流,由Ca++内流而除极,达阈电位-55mv时慢钙孔道开放,除极形成缓慢上升低幅度的动作电位曲线,称“慢反应电位”。当“快反应电位”因病或药物使静息电位减少时,快钠孔道失活转变为“慢反应电位”。此时,自律性增高,同时“0”相上升速度减慢幅度减低,与邻位静止细胞之间电位差小,传导性减慢,易形成折返。出现心律失常。(图3-1-2)
图3-1-2 窦房结和心肌收缩细胞的膜内动作电位
A、慢反应电位(窦房结) B、快反应电位(心室肌)
- 血液循环的神经体液调节《心脏病学》
- 血液循环《生理学》
- 血液一般检查《临床基础检验学》
- 血液循行与五脏调节《中医基础理论》
- 血溢《中医词典》
- 血液学进展《血液病学》
- 血溢发衄第七(鼻鼽息肉着附)《针灸甲乙经》
- 血液学检查《临床基础检验学》
- 血溢论《小儿卫生总微论方》
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- 血翳包睛《中医词典》
- 血液系统《预防医学》
- 血翳包睛《目经大成》
- 血液系统《病理生理学》
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- 血液气体运输《临床生物化学》
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- 血液气体分析《物理诊断学》
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- 血液凝固的机理《生物化学与分子生物学》
- 血拥《外科证治全书》
- 血液凝固《生物化学与分子生物学》
- 血壅《中医词典》
《心脏病学》
- 第一节 循环系统总论
- 循环系统的解剖生理要点
- 循环系统疾病的诊断方法
- 一、心血管系统疾病的病史特点
- 二、体格检查
- 三、化验检查
- 四、心电图检查
- 五、胸部X线检查
- 六、心机械图
- 七、超声心动图检查
- 八、放射性核素检查
- 九、心导管检查和选择性心血管造影
- 十、动态心电图
- 十一、心向量图
- 十二、其他检查方法
- 循环系统疾病的诊断
- 循环系统疾病研究的进展
- 第二节 心力衰竭(Heart Failure)
- 第三节 心律失常(Cardiac Arrhythmias)
- 概论
- 心律失常的分类
- 心律失常的发生的机理
- 快速性心律失常
- 过早搏动(Prematurebeat)
- 窦性心动过速(Sinustachycardia)
- 心房扑动与心房颤动(AtrialFlutter and Atrial Fibrillation)
- 心室扑动与心室颤动(Ventriculer Flutterand Ventriculer Fibrillation)
- 预激综合征(Pre-excitationSyndrome)
- 缓慢性心律失常
- 缓慢性窦性心律失常
- 逸搏与逸搏心律(Escape Beatand Escape Rhythms)
- 房室传导阻滞(Atrioventricular Block)
- 心室内传导阻滞(IntraventricularBlock)
- 常用抗心律失常药物的临床应用
- 第四节 风湿热(Rheumatic Fever)
- 第五节 慢性风湿性心瓣膜病(Rheumatic Valvular Disease)
- 第六节 感染性心内膜炎(Infective Endocarditis)
- 第七节 高血压病(Hypertension)
- 第八节 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病(Atherosclerosis and Coronary Atherosclerotic Heart Disease)
- 第九节 先天性心脏血管病(Congenital Cardiovascular Diseases)
- 心房间隔缺损(Atrial Septal Defect)
- 室间隔缺损(Ventricular Septal Defect)
- 动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus)
- 肺动脉口狭窄(Pulmonry stenosis)
- 法乐氏四联症(Tetralogy of Fallot)
- 第十节 心肌疾病
- 第十一节 心包炎(Pericarditis)
- 第十二节 梅毒性心血管病(Syphilitic Cardiovascular Disease)
- 第十三节 心性猝死(Cardiogenic Sudden Death)
- 第十四节 非风湿性二尖瓣返流疾病