溶血性贫血

溶血性贫血是由于红细胞在体内破坏过多过快，使骨髓制造红细胞来不及补充而引起的一组贫血。根据溶血性贫血起病的缓急和病情的轻重可分为急性和慢性两种：急性溶血起病急，病情重，病人表现为腹痛、腰背酸痛，并常有发热、寒颤、头痛、呕吐和酱油色尿；严重者可有血压下降、休克或少尿、肾功能衰竭。慢性溶血，起病慢，病情轻、病人表现为贫血、眼白发黄（黄疸）、肝脾肿大和尿色加深等。

由于溶血是一组疾病的总称，引起溶血的原因是多种多样的，因此临床上怀疑有溶血的病人，必须到医院配合医生做多方面的检查，确定是否有溶血，并确定属于何种溶血，只有针对溶血的原因作出治疗，才会达到改善溶血或治愈溶血的目的。引起溶血性贫血的原因可分为两大类：

（1）红细胞本身有缺陷，如红细胞膜异常（遗传性球形或椭圆形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等），血红蛋白异常（地中海贫血、异常血红蛋白病等），红细胞酶异常（蚕豆病、伯氨喹啉型药物性溶血性贫血等）；

（2）红细胞外因素，如红细胞被抗体破坏（自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血性贫血、溶血性输血反应等），感染所致溶血（疟疾、细菌感染等），物理和化学因素所致溶血（药物、烧伤、心瓣膜手术、铅中毒等）。

急性溶血，由于起病急，病情重，病人必须卧床休息，并给予高蛋白、高维生素和易消化、易吸收的半流质或流质饮食。对出现高热者，多施行物理降温措施（用冰袋、酒精擦浴等），或肌肉注射中药降温剂（柴胡注射液），不用化学药物降温（安乃近、扑热息通等），因后种药物可能会加重溶血。

发生腹痛者，要注意腹痛的性质、部位和发展情况，在医生指导下可应用阿托品一类的止痛药。发生少尿或肾功能衰竭者，除要注意摄入和排出的水量外，尚需按肾功能衰竭作好自我保健。有些溶血性贫血常有促使溶血发作的诱发因素，例如，蚕豆病常在进食蚕豆后发作；自身免疫性溶血性贫血常在感冒或服药后复发；阵发性睡眠性血红蛋白尿常由酸性食物或药物诱发等，应予避免和预防，切勿忽视。

慢性溶血，由于起病慢，病程长，病情轻，病人可以作一般的活动和工作，但不要过度操劳，并加强营养。脾脏明显肿大者，要防止脾破裂。遗传性溶血的病人，婚前男、女双方都应作有关检查，做好咨询和优生、优育工作，最好婚后不生育，免得将疾病遗传给后代。对于溶血严重、贫血明显的病人，必须要以输血维持生命者，不要输全血，要输经洗涤后的红细胞悬液，以免加重溶血。对于因父、母Rh血型不合的新生儿溶血，必须由输血机构进行严格检验后方可做换血治疗。