肝昏迷(肝性脑病)

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肝昏迷有两种。一种是由于急性重症病毒性肝炎或中毒性(药物、毒物)肝炎所引起的,昏迷呈进行性,治疗往往无效,病人大多死亡。另一种为慢性肝损伤肝硬化、门腔静脉分流手术后。其临床表现按程度分为四期:

(1)前驱期(表情欣快、举止反常、有时淡漠少言、昼间昏睡而夜间躁动);

(2)昏迷前期(上述症状加重,意识模糊、定向力差、不能完成简单计算如100—7—7—7…)、两手扑翼状震颤、脑电图异常);

(3)昏睡期(昏睡,但可叫醒、精神错乱明显、认人认时认地点能力丧失);

(4)昏迷期(昏迷加深、肝臭、神经反射异常乃至完全消失)。

肝昏迷的发生机理很复杂。多数病人是由多种因素综合作用所致。其中氨中毒和“氨基酸谱失去平衡”是重要因素。

对肝昏迷的防护和处理应从去除诱发因素着手,同时减少肠道氨和胺类的产生和吸收、纠正氨基酸失衡,提供足够的热卡和各种维生素。

去除诱因 预防和及时治疗上消化道出血,防治感染,避免大量放腹水,用利尿剂要适度,蛋白质量要限制,避免服用含氮物质(如利尿药、氯化铵、尿素等),慎用镇静、止痛、麻醉药和对肝有毒性的药物,以及注意水、电解质和酸碱平衡。

饮食 饮食是肝昏迷防护中最重要的部分。肝昏迷发生初期应尽可能不吃富含蛋白质的食物,至多吃一些粥、面糊、藕粉、豆浆、果汁、葡萄糖水、菜泥和土豆泥等。病人需住院治疗一阶段。具体制订食谱的方法可参照“肝硬化”一节。

(陆汉明)

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  1. 肝昏迷(肝性脑病)《家庭医学百科-医疗康复篇》
  2. 肝昏迷《急诊医学》
  3. 肝昏迷的生化机制《临床生物化学》
  4. 肝黄《中医词典》
  5. 肝活检《默克家庭诊疗手册》
  6. 肝和胃肠功能的改变《病理生理学》
  7. 肝火《中医名词词典》
  8. 肝合筋《中医词典》
  9. 肝火《中医词典》
  10. 肝合胆《中医词典》
  11. 肝火《临证指南医案》
  12. 肝合胆《中医名词词典》
  13. 肝火《友渔斋医话》
  14. 肝寒《中医词典》
  15. 肝火《也是山人医案》
  16. 肝寒《中医名词词典》
  17. 肝火不得卧《中医词典》
  18. 肝冠状韧带和左、右三角韧带《人体解剖学》
  19. 肝火不得卧《症因脉治》
  20. 肝功能衰竭与肝性脑病(肝昏迷)《临床营养学》
  21. 肝火乘胃《凌临灵方》
  22. 肝功能衰竭《默克家庭诊疗手册》
  23. 肝火冲肺作咳《医门补要》
  24. 肝功能不全《病理生理学》
  25. 肝火出血《正体类要》
  26. 肝歌诀《人体解剖学歌诀》
  27. 肝火耳聋《中医词典》
  28. 肝疳《幼科心法要诀》
  29. 肝火耳鸣《中医词典》
  30. 肝疳《儿科萃精》
  31. 肝火犯肺《中医词典》