心痛
心痛者,非心痛也,真心痛不治,乃心胞络与胃脘痛耳。订方遵苦辛降通一法,通则不痛矣。当更参后列各见症,辨其所因而加减治之。
丹参三钱 川楝一钱半 麦冬椂? 破,朱砂拌匀 香附一钱 延胡椙 乌药 佛手二钱 加春砂仁三粒,连壳打破,同煎。
或磨檀香汁些少冲服,或加百合同煎(百合乌药名百合汤。川楝子、延胡名金铃子散。丹参砂、仁、檀香名丹参饮。三方皆治心痛)。凡心痛症用猪心一个,煎汤,去猪心,将汤代水煎药更效。久痛者,方中必须加当归、桃仁以活络血(若得食则痛缓,此由于积劳而营血虚,归桃外再加柏仁、胡麻、圆肉,原方减去川楝、延胡、乌药、春砂)。倘心痛切背(此胸痹症)宜栝蒌薤白半夏汤。
又痛因痰(痛而恶闷,呕出痰饮即宽者为痰),加半夏、贝母、瓜蒌仁(去丹参、麦冬、香附)。因食滞(觉饱时嗳气,直至饥而后缓者,为食滞)加草果、枳实、槟榔,或麦芽、神曲(去丹参、延胡、乌药)。因寒(痛时饮热汤热酒而痛缓者为寒)加干姜、良姜(去麦冬、丹参)。因郁(痛应背心者为郁见,症似胸痹宜燥宜润当辨)加川贝母川芎(去乌药、砂仁)。因虫(心头急痛唇白毛竖口吐黄水者为虫),加雷丸、君肉、乌梅、黄连<去丹参、麦冬、乌药、延胡、砂仁)或用槟雄丸治之。因瘀血(心头结痛,气逆上冲,啷啷有声者,为血)加苏木、三棱、蓬术,或加桃仁、红花、降香(去麦冬、砂仁、乌药)。
又有心痛频发,痛极闷死,必吐涎水而后醒者,乃寒痰积于心睥,用炒栀子一两,煎加竹沥、姜汁各一杯,冲服。有卒然大痛,无声,手足冰冷,且气冷面青,咬牙噤齿,此乃真心痛。因寒邪直犯君火,仅对时即毙。如用猪心汤煎麻黄、官桂、附子、干姜急服,或有得生者(此法出王肯堂《医镜》,谓此乃秘要妙法)。

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《评琴书屋医略》
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