续附丁卯新案(虚阳升泄逼血妄行)

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同里黄和叔君好学士也。夏五暑热炎蒸,正天地大气泄越,时(天地气机泄越人身气机亦应之)月之廿四,绮窗挑灯勤诵(劳伤心阳亦暗吸肾阴)初交亥,忽吐血碗许。群季皆通医理,廿五早,自订四生丸服,交亥见血如前,且增恶寒。廿六自转用甘草干姜汤加味,进炙草、炮姜五味各钱半,白术防风各三钱(方佳但欠镇摄),交亥仍见血如初,惟恶寒略减。廿七延医某治,某称转方佳,独嫌五味收敛(怪论,真气泄越,理合收摄)原方减此加当归更妥,是晚亥血来滋甚(归,辛动上升,无五味以敛之,地以滋之,龟附以镇导之,故滋甚)。廿八邀予,诊六脉弱尺为甚,询足冷否?曰:将交亥足渐冷,冷气上少腹(肝位,肝藏血),则气喘(气呼出心肺,吸入肾肝,肝肾阳升吸气艰于入故喘)而血溢。予曰:据脉与述症且血,必见于戌亥,实肝肾病多(戌亥为至阴时,肝肾为至阴脏,故日则无恙而交亥则病作),原真阴有亏,孤阳无偶,失守上走,血亦随之。夫阴阳互为其根,无阳则阴无以生,无阴亦阳无所附,法当引导其阳,兼镇育其阴,则孤阳有归,而血自安。其位方用熟地龟版各五钱,土木参、当归附子炮姜各一钱五分,五味子炙甘草各一钱,中有疑暑月吐血而用参附,且会服归而益甚者。余曰:尺弱足冷,显是肾虚阳不潜藏,徒滋填其阴而不固守其阳,必难奏效。古人原有补气以摄血法,人参附子参附汤也,能固守肾气;当归附子,归附汤也,能固守营气,血去已多安,得不佐温补以固守脏真?群季曰:善。遂服之。廿九诊,据述昨夜戌亥血虽不来,而足冷气促仍未尽除。余仍用廿八方去炮姜,倍用附子,加胡桃肉四钱,覆盆子二钱,以摄助纳。服三贴,复邀诊,已诸恙俱安,但夜难熟睡,拟兼理心营,廿九方去龟版、附子、胡桃覆盆加杞子三钱,茯神枣仁各二钱,麦冬一钱,炙草、五味改用四分,连服数贴,后参入杜仲黄耆、防党、白术鹿茸,因脉症加减,而调养复元。

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