腹部外科病历

《病历书写规范》书籍目录

1.现病史

(1)对腹痛病人必须鉴别有无外科急腹症存在,包括出血、感染、梗阴、脏器破裂等情况;腹痛发生的时间、发病诱因和缓急,疼痛部位、性质(阵发性或持续性、锐痛、钝痛、绞痛、放射痛)、程度和缓解因素,有无转移性疼痛;有无呕吐及其与疼痛的关系,呕吐物的性质和气味;有无食欲不振恶心、暖气、反酸、腹胀腹泻便秘黄疸、排尿异常、血尿等;注意腹痛与发热的关系及疼痛与月经的关系。

(2)呕血便血:颜色、性状、数量,有无伴发全身症状。

(3)肿块:发现时间,持续存在或间歇出现,部位、质地、形状、大小、生长速度,有无疼痛及移动性,有无其他伴发症状(消瘦乏力贫血、发热、腹痛、黄疸、排尿异常、血尿、便血、便秘和阴道出血等)。

2.过去史

有无结核病、药物过敏或手术史(手术名称及术后恢复情况),既往有无类似症状及其治疗情况,有无心脏、肾脏、肝脏病和肠寄生虫病史。

3.个人史

有无烟洒嗜好及其程度等。

4.家族史

有无肿瘤及家族遗传性疾病。

5.体格检查

(1)腹部的四诊(视、触、叩、听)检查。

(2)腹部肿块:部位、大小、形状、质地、表面情况、边界、移动度、压痛和搏动,与邻近脏器的关系。

(3)肛门指检:注明体位并以时钟定位法记录病变位置和状况,注意指套有无染血等。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《病历书写规范》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《病历书写规范》书籍目录
  1. 腹部外科病历《病历书写规范》
  2. 腹部体表标志及分区《物理诊断学》
  3. 腹部外科术后的家庭护理《家庭医学百科-家庭护理篇》
  4. 腹部四行左右十四穴《针灸大全》
  5. 腹部外伤《家庭医学百科-自救互救篇》
  6. 腹部三行左右二十四穴《针灸大全》
  7. 腹部外伤的急救《现代院外急救手册》
  8. 腹部皮肤辨病《常见病自测》
  9. 腹部外形辨病《常见病自测》
  10. 腹部漏疮《赵绍琴临证验案精选》
  11. 腹部穴图《针灸易学》
  12. 腹部二行左右二十二穴《针灸大全》
  13. 腹部证治(计四证)《外科证治全书》
  14. 腹部第四行(左右凡一十四穴)《金针秘传》
  15. 腹部中行(凡一十五穴)《金针秘传》
  16. 腹部第三行(左右凡二十四穴)《金针秘传》
  17. 腹部中行十五穴《针灸资生经》
  18. 腹部第二行(左右凡二十二穴)《金针秘传》
  19. 腹部中行十五穴《针灸大全》
  20. 腹部的神经《人体解剖学》
  21. 腹部中穴歌《针灸大成》
  22. 腹部的淋巴汇流《人体解剖学》
  23. 腹部中穴歌《古今医统大全》
  24. 腹部创伤的急救《现代院外急救手册》
  25. 腹第二侧线《中医词典》
  26. 腹部辨病《常见病自测》
  27. 腹第二行十一穴远近法《备急千金要方》
  28. 腹部爆震伤《普通外科学》
  29. 腹第二行自幽门挟巨阙两旁各半寸.下行至横骨.凡二十二穴《经穴汇解》
  30. 腹部保健按摩《老年百病防治》
  31. 腹第二行左右二十二穴《针灸资生经》