血液内科病历
1.现病史
(1)有无疲乏、无力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、心悸、气急、食欲减退、吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、关节肿痛、便血和血尿。
(2)有无皮肤粘膜出血、牙龈出血和鼻衄,有无酱油色或葡萄色尿。
(4)有无食用蚕豆或应用氧化性药物,有无应用氯霉素、苯制剂、抗癫痫药、氨基比林、抗甲状腺药物、抗代谢药、细胞毒药和免疫抑制剂等药物,有无输血史,过去化疗情况。
2.过去史、个人史
患者的营养状况、饮食习惯,有无糖尿病、慢性胃肠道疾病和胃肠手术史,有无放射性物质及苯、农药等物质接触史,有无病毒性肝炎史,有无组织、器官自发性或轻微创伤后出血史,有无诱发DIC疾病、结缔组织病和肿瘤。妇女应注意月经、妊娠、分娩及授乳等情况,儿童应注意生长发育情況。
3.家族史
有无出血性及溶血性等血液系统遗传性疾病。
4.体格检查
(1)皮肤粘膜有无苍白、皮疹、结节、溃疡和黄疸,毛发色泽,舌与指甲的改变。
(2)皮肤有无淤点、淤斑、齿龈、口腔、鼻粘膜、关节、眼底等有无出血。
(3)口腔、咽峡、肠道、直肠或肛门等部位有无坏死性溃疡、脓肿及其他感染灶。
(4)有无浅表淋巴结和肝、脾肿大,有无胸骨叩击痛和其他部位的骨骼压痛及肿块。
(5)有无特殊面容及血栓性静脉炎。

- 血液内科病历《病历书写规范》
- 血液滤过《肾脏病学》
- 血液尿素氮《常用化验值及意义》
- 血液滤过《急诊医学》
- 血液凝固《生理学》
- 血液流变学的变化《病理生理学》
- 血液凝固《生物化学与分子生物学》
- 血液净化《急诊医学》
- 血液凝固的机理《生物化学与分子生物学》
- 血液检查《默克家庭诊疗手册》
- 血液气体分析《物理诊断学》
- 血液及循环系统《妇产科学》
- 血液气体运输《临床生物化学》
- 血液及成分血《默克家庭诊疗手册》
- 血液生物学《默克家庭诊疗手册》
- 血液肌酸《常用化验值及意义》
- 血液透析《急诊医学》
- 血液肌红蛋白检验《神经精神疾病诊断学》
- 血液透析《肾脏病学》
- 血液肌酐《常用化验值及意义》
- 血液透析病人的家庭护理《家庭医学百科-家庭护理篇》
- 血液和组织液之间的物质交换《生理学》
- 血液系统《病理生理学》
- 血液和心血管病《眼科学》
- 血液系统《预防医学》
- 血液和脑脊液中抗Ach受体抗体测定《神经精神疾病诊断学》
- 血液性缺氧《病理生理学》
- 血液和脑脊液梅毒免疫试验《神经精神疾病诊断学》
- 血液学检查《临床基础检验学》
- 血液还原型谷胱甘肽《常用化验值及意义》
- 血液学进展《血液病学》
《病历书写规范》
- 第一章 病历书写的基本要求
- 第二章 病历的内容及要求
- 第三章 各专科病历的书写要点(一)
- 第四章 各专科病历的书写要点(二)
- 第五章 各种记录的书写要求
- 第六章 护理文件及责任制护理病历的书写要求
- 第七章 病历排列顺序
- 第八章 病历质量评定标准
- 附录1 遗传性疾病患者两系Ⅲ级亲属询问表
- 附录2 病历书写中常见错别字
- 附录3 医院常用食物及水果含水量
- 附录4 责任制护理病历表格
- 附录5 护理计划单
- 附录6 护理记录单