二十、怎样预防病毒性肝炎

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保护易感人群除消毒隔离、提高个人卫生水平和卫生知识、加强个人防护、避免接触传染源、切断各种可能的传播途径外,预防注射是保护易感人群最好的措施之一,但目前不是五种肝炎都有可用的疫苗,只有甲型肝炎和乙型肝炎已有有效的疫苗和免疫球蛋白可作为易感者的主动免疫和被动免疫以预防甲型肝炎和乙型肝炎传播和流行。

甲型肝炎疫苗:在甲型肝炎流行期间,易感人群主要为婴幼儿、学龄儿童和血清抗-HAV-IgG阴性的其他高危人群,均应接种甲型肝炎减毒活疫苗(H2无毒株)为预防甲肝的主要手段。用法及用量为一岁以上儿童/成人一次1毫升,注射于上臂皮下,用过丙种球蛋白者,需隔8周后注射。对患有肝炎、发热、急性传染病者、患有急性或慢性严重疾病者、免疫缺陷病和使用免疫抑制剂者以及孕妇均禁忌注射甲型肝炎疫苗。

丙种球蛋白:市售人血丙种球蛋白和人胎盘丙种球蛋白对甲型肝炎接触者或有可能暴露于甲型肝炎病毒者,有一定保护作用,接种时间越早越好,不应迟于接触后1-2周,剂量为儿童0.05-0.1毫升/公斤,一次肌肉注射,成人为3毫升,一次肌肉注射。免疫期3周,一般可防止发病和减轻症状。

乙型肝炎疫苗:主要用于阻断母婴传播和新生儿预防及其他高危人群,在有条件的地区可对学龄前和学龄儿童进行接种。全程免疫为10-30微克按0、1、6个月各肌肉注射一次,新生儿生后应立即(不迟于12小时)注射HBIG,2-4周后再按0、1、6方案注射乙肝疫苗每次30微克。全程免疫后抗体生成不好者,可再加强免疫一次30微克。免疫期5年,每5年加强注射一次。其禁忌症为发热、急慢性严重疾病或有过敏史者。极少数接种疫苗后可不产生抗体,其原因可能为患者有慢性丙肝、或是隐匿性乙肝病毒感染,这种情况用PCR法可测出HBV-DNA阳性。

乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG):HBsAg阳性母亲(尤其HBeAg阳性)所生新生儿,医源性或意外受HBsAg阳性血污染者,可注射HBIG。新生儿生后24小时内和2个月龄各肌肉注射一次,每次1毫升(100单位),与乙肝疫苗联用时,参见上述乙肝免疫注射。医源性污染后立即肌肉注射5毫升,免疫期2个月。

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