痢滞论
凡杂症之痢,皆由暑湿之积邪,或挟食积所致。伤于气分则痢白,伤于血分则痢赤,气血俱伤赤白兼下。至产后患此,则有不同,治法亦异,盖多有中气虚而停积也。如产后七日内外,患赤白痢疾后重频并,最为难治。欲调气行血而推荡痢邪,犹虑产后之元气方虚;欲滋荣益气而大补产虚,又恐反助痢初之邪盛。其行不损元,补不助邪,惟生化汤去干姜,加以木香、茯苓(名香苓生化汤)为善,以其能消恶露,兼行痢滞也。如痢在七日之外,可酌加芍、连、莲、朴等药;如伤面食、谷食泻痢,先服生化汤加炒神曲,块痛止,服六君子加麦芽一撮,或神曲一钱;如伤肉食泻痢,先服生化汤加山楂、砂仁,块痛止,服六君子汤加山楂四、五枚,砂仁四分,炒神曲一钱;如半月外患赤痢后重,归芍连壳饮;如脾气虚弱泻痢,四肢浮肿,宜六君子汤加木香、肉果(面煨),合五皮散;如泻痢黄色,乃脾土正气虚耳,宜补中益气汤加木香四分、肉果一枚(煨);如胃气虚弱泻痢,完谷不化,当温助胃气,及产后泻痢日久后重者,并宜服加味六君子汤。大凡产后赤痢,去血多,姜、砂、木香之类不可多用,热则血愈行。倘血痢日久不止者,血虚也,宜四物汤加荆芥、人参。凡诸症兼呕吐,皆宜加藿香五分,痰加制半夏八分。兼小便短涩,引加灯心三十寸,且灯心利水而不伤阴,况产后津液已亏,兼之泻痢伤阴,复伤津液,小便理宜短少,故止用灯心足矣,不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢,产后不止,伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤,治产后痢不止。冯氏云∶产后腹痛泻痢,若非外因所伤,乃属肾气亏损,阳虚不能生土,阴虚不能闭藏耳,必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂,是益其虚。但泻痢之症,非脾即肾,如病在肾,所谓补脾不如补肾;如病在脾,自又补肾不如补脾也。
香苓生化汤 治产后七日内,患赤白痢。
川芎(二钱) 当归(五钱) 炙草(五分) 桃仁(十粒) 茯苓(一钱) 陈皮(四分) 木香(一分)
归芍连壳饮 治产后半月外,患赤痢后重。
川芎(一钱半) 当归(三钱) 白芍(酒炒) 茯苓(各一钱) 黄连(六分,姜汁炒)枳壳(五分,麦炒) 甘草(四分) 木香(三分)
五皮散 治产后风湿伤脾,气血凝滞,以致面目虚浮,四肢肿胀,气喘。
伏龙肝汤丸 治胎前下痢,产后不止,及元气大虚,瘀积小腹结痛,不胜攻击者。
山楂肉(一两,炮黑) 黑糖(二两,熬枯)
二味,一半为丸,一半为末,用伏龙肝二两煎汤代水,煎前末二钱,送前丸二钱,日三夜二服,一昼夜令尽。气虚,加人参二、三钱,驾驭之;虚热,加炮姜、肉桂、茯苓炙甘草;兼感风寒,加葱白、香豉;膈气不舒,磨沉香数匙调服。
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