十九、尿道粘膜脱垂

（一）概述

尿道粘膜脱垂其病因主要是由于尿道壁的薄弱，可因先天发育不良、分娩损伤、绝经后尿道周围组织萎缩或全身衰弱所致。腹内压突然增加（如剧烈咳嗽、突然负重）后突然发生也可缓慢起病逐渐发生。

临床表现：位于尿道口部位的肿物，如部分性脱垂者肿物位于尿道口后侧，完全性脱垂者粘膜呈环状脱出，而尿道口则位于肿物中央，其直径约1～5cm，颜色由鲜红转为暗红甚至青紫色，伴浆液血性渗出液。轻者局部常有灼痛、尿频、尿痛，症状宛似尿道肉阜。重者可有排尿困难，如有粘膜脱垂引起血循环障碍形成血栓、组织坏死，引起剧烈疼痛等症状。

诊断时注意与尿道肉阜和尿道肿瘤进行鉴别，必要的时候活检行病理检查明确诊断。

（二）激光手术

术前排空膀胱内小便，取截石位，用0.1％新洁尔灭液冲洗外阴后铺无菌洞巾。

助手启动激光机电源并调压备用。CO₂激光输出功率15W。

麻醉选择局麻或粘膜麻醉（1％的卡因）5分钟。

术中用蚊式钳2把，对脱出尿道粘膜纵形钳夹，CO₂激光聚焦于蚊式钳内切开。再于脱垂的尿道粘膜以尽高位环形钳夹激光切除。全部切除术对残余突出脱垂粘膜CO₂激光间接汽化。手术不必缝合，术毕手术创面涂龙胆紫液式红汞液。

（三）术后处理

术后病人小便时灼痛，可给予碱化尿液药物，多饮水。对疼痛较重者，可于手术创面擦的卡因。术后几天小便刺激明显，以后逐渐缓解。1周后消失，2周可痊愈。术后疼痛可配合He-Ne激光照射。