十一、舌扁桃体肥大
(一)概述
舌扁桃体肥大主要是反复发炎引起,临床亦称慢性舌扁桃体炎。且发病多在20~40岁。
舌扁桃体肥大多与腭扁桃体的慢性炎症反复发作,吸烟及饮酒过度和乱用刺激性食物及过度发声有关。在腭扁桃体切除术后也可发生舌扁桃体代偿性肥大。
临床症状主要以局部刺激为主,咽部有异物感、堵塞感及刺激感。由于增加的舌扁桃体作用,病人时常作吞咽动作,而使症状得到暂时改善。此外病人还有干咳、声嘶等症状。说话多时症状加剧。有的可无症状,而在检查口腔时偶发现。
用压舌板重压舌部或做间接喉镜检查时可见到舌根处肥大的淋巴组织,呈颗粒状布满舌根,两侧对称,有的一侧较显著。重者可布满会厌谷,也可向咽侧扩展与腭扁桃体相连。发作较快时,可伴有咽下困难及并发舌根脓肿。
(二)激光术前准备
舌扁桃体肥大症用Nd:YAG激光治疗方便快速、疗效好。基于解剖部位不同,CO2激光不如Nd:YAG激光应用。但二者激光光波不同,输出时间及功率要极慎重,严格把握。
舌扁桃体肥大选择2%地卡因液表面麻醉,或用2%的利多卡因做舌根部舌扁桃体下注射麻醉(注射麻醉针可用腭扁桃体注射针,利多卡因可稍加微量副肾素液以减少出血)。喉粘膜及侧索咽后壁可用1%地卡因或2%利多卡因液做喉咽部喷雾麻醉。
启动Nd:YAG水循环,开机调节功率10~15W,光纤末端削去外保护层2mm,外套一硬性金管(自制),头稍有弯弧度,以便手术时使用方便。
(三)激光手术
患者取坐位,头靠墙并稍仰面。术者头戴额镜,左手用纱布保护患者伸出舌尖部捏住并向外向下牵拉暴露舌扁桃体,用Nd:YAG激光光纤对肥大的舌扁桃体进行切割。切割时光纤应与舌面轴向一致,切割应视舌扁桃体肥大的程度而定。增生过大者光纤可插入切割,手术时注意观察有否侧索扩展病灶,如发现一并手术治疗。对增生较轻者可用Nd:YAG激光对舌扁桃体照射以舌扁桃体组织变白色即可,切不可汽化,因Nd:YAG激光为1.06μm光波,汽化手术对舌组织损伤较重,而枉作过多破坏,影响较重。术毕,手术创面可涂龙胆紫液保护。
(四)术后处理
配合常规消炎药治疗,给足维生素类制剂。每天可按扁桃体切除术后用He-Ne激光照射。
术后禁食刺激性食物,避免用声过度或术后3日内少说话。每天用复方硼砂液(名朵贝尔氏液。组方:硼砂15g,碳酸氢钠15g,液化酚30mL,甘油35mL,蒸馏水加至1000mL)及呋喃西林溶液(0.02%浓度),或雅士洁口剂漱口,一日数次。
术后1~2周创口基本修复,症状完全消失。激光手术后创面出血极微或根本不出血。局部保护除在恢复期中禁食硬食及刺激性食物,禁吸烟、饮酒外,应给病人流质或半流质食物以减轻创面损伤。故于舌扁桃体激光术后不须应用止血剂药物。

- 舌扁桃体肥大《临床激光治疗学》
- 舌边《中医词典》
- 舌辨阴阳水枯三证《医学集成》
- 舌痹门主论《疡医大全》
- 舌病《千金翼方》
- 舌痹门主方《疡医大全》
- 舌病《四圣心源》
- 舌痹《中医词典》
- 舌病《备急千金要方》
- 舌本缩口噤方二首《外台秘要》
- 舌病《备急千金要方》
- 舌本缩《中医词典》
- 舌病《医学摘粹》
- 舌本强《中医词典》
- 舌病《医学摘粹》
- 舌本烂《中医词典》
- 舌病《急救广生集》
- 舌本《医学见能》
- 舌病方《千金翼方》
- 舌本《中医词典》
- 舌病简便方《幼幼集成》
- 舌本《中医名词词典》
- 舌病论《小儿卫生总微论方》
- 舌白苔《证治准绳·幼科》
- 舌病原由症治《幼科释谜》
- 舌白胎《医学纲目》
- 舌病证候(附失欠)《三因极一病证方论》
- 舌白胎《医学纲目》
- 舌病证治《幼幼集成》
- 舌白如粉《塘医话》
- 舌病证治《推拿抉微》
《临床激光治疗学》
- 第一章 激光在临床各科中的应用概论
- 第二章 激光外科的基本原理和治疗原则
- 第一节 激光光动力学治疗恶性肿瘤
- 第二节 恶性肿瘤中光动力学诊治发展历史
- 第三节 光动力学治疗癌症的原理
- 第四节 激光外科的基本原理
- 第五节 激光外科的综合治疗原则
- 第六节 激光手术前病员机体准备和术后处理
- 第七节 激光手术后并发症的防治
- 第三章 普外、皮肤科疾病的激光治疗
- 一、疤痕癌
- 二、增殖性疤痕
- 三、疤痕疙瘩
- 四、黑色素瘤
- 五、皮肤癌
- 六、脂肪瘤
- 七、神经纤维瘤
- 八、纤维瘤
- 九、淋巴管瘤
- 十、多类型血管瘤
- 十一、皮肤囊肿
- 十二、老年性疣
- 十三、色素痣
- 十四、乳房纤维瘤
- 十五、乳腺癌
- 十六、湿疹样乳癌
- 十七、痔
- 十八、肛门鳞状细胞癌
- 十九、肛管直肠脱垂
- 二十、肛门基底细胞癌
- 二十一、儿童型肠息肉
- 二十二、乳头状腺瘤
- 二十三、阑尾炎
- 二十四、胃息肉
- 二十五、胃切除后缝线残留
- 二十六、胃良性肿瘤
- 二十七、纤维胃镜的结构和性能简介
- 二十九、手部滑膜瘤
- 三十、手部海棉状血管瘤
- 三十一、脓性肉芽肿
- 三十二、手部表皮样囊肿
- 三十三、胸壁软组织肿瘤
- 三十四、糖尿病人足感染的病理生理及治疗——激光术后
- 三十五、身体的伤口愈合
- 三十六、褥疮、病因学及预防
- 三十七、伤口感染
- 三十八、营养与感染
- 三十九、乳腺管内或囊内乳头状瘤
- 第四章 泌尿、生殖系疾病的激光治疗
- 第五章 妇科疾病的激光治疗
- 一、外阴白斑(外阴白色病变)
- 二、外阴癌
- 三、尖锐湿疣
- 四、尿道肉阜
- 五、宫颈糜烂
- 六、子宫息肉
- 七、宫颈管息肉
- 八、子宫颈粘膜下肌瘤
- 九、甲亢患者治疗宫颈糜烂谨防反复大出血
- 十、子宫颈癌
- 十一、外阴乳头状瘤
- 十二、外阴色素痣
- 十三、外阴汗腺瘤
- 十四、外阴血管瘤
- 十五、前庭大腺囊肿(Bartholin Cyst)
- 十六、阴道囊肿
- 十七、阴道腺病
- 十八、阴道实质性良性肿瘤
- 十九、尿道粘膜脱垂
- 第六章 五官科疾病的激光治疗
- 一、喉部乳头状瘤
- 二、喉血管瘤
- 三、喉息肉
- 四、声带小结
- 五、鼻咽粘连
- 六、扁桃体周围脓肿
- 七、脓肿扁桃体切除术(abscess-tonsillectomy)
- 八、慢性扁桃体炎
- 九、咽角化症
- 十、悬雍垂过长
- 十一、舌扁桃体肥大
- 十二、咽扁桃体肥大
- 十三、外鼻恶性肿瘤
- 十四、鼻腔恶性肿瘤及鼻窦恶性肿瘤
- 十五、鼻窦囊肿
- 十六、鼻窦粘液囊肿
- 十七、牙源性囊肿
- 十八、成釉细胞瘤
- 十九、纤维瘤
- 二十、鼻血管瘤
- 二十一、鼻软骨瘤
- 二十二、鼻乳头状瘤
- 二十五、变态反应性鼻炎
- 二十六、上颌骨纤维组织异常增殖症
- 二十七、鼻中隔血肿
- 二十八、鼻中隔脓肿
- 二十九、鼻出血
- 三十、慢性肥厚性鼻炎
- 三十一、鼻前庭炎
- 三十二、酒渣鼻
- 三十三、外耳道狭窄与闭锁
- 三十四、鼻前孔闭锁及狭窄
- 三十五、鼻前庭囊肿
- 三十六、舌甲状腺异位
- 三十七、鼻咽纤维瘤
- 三十八、外耳道乳头状瘤
- 三十九、外耳道胆脂瘤
- 四十、外耳道外生骨疣
- 四十一、外耳血管瘤
- 四十二、外耳囊肿
- 四十三、外耳疤痕瘤(疤痕增生)
- 四十四、外耳色素痣
- 四十五、外耳耵聍腺瘤
- 四十六、外耳纤维瘤
- 四十七、外耳恶性黑瘤
- 第七章 口腔科疾病的激光治疗
- 一、口腔寻常疣
- 二、口腔内乳头状增生
- 三、鳞状细胞乳头状瘤
- 四、纤维增生症
- 五、口腔纤维瘤病
- 六、口腔化脓性肉芽肿
- 七、口腔淋巴管瘤
- 八、口腔内血管瘤
- 九、口腔肌瘤
- 十、口腔颗粒细胞肌母细胞瘤
- 十一、巨细胞性龈瘤
- 十二、舌神经鞘瘤
- 十三、口腔内粘液囊肿
- 十四、舌下囊肿
- 十五、口腔癌
- 十六、口腔纤维肉瘤
- 十七、口腔内恶性黑色素瘤
- 十八、口腔内组织细胞增生症
- 十九、牙胚瘤
- 二十、上颌窦炎
- 二十一、舌根部恶性淋巴管瘤
- 二十二、打鼾
- 第八章 医用激光器的管理与安全防护