二、喉血管瘤
(一)概述
喉血管瘤发病率低。本病可发生于任何年龄。病理改变一般分为毛细血管型及海绵血管型。血管瘤多位于声带、喉室、假声带与杓会厌襞处,引起咳嗽及声嘶,咯血偶见。喉镜检查见肿瘤突出于粘膜表面,表现光滑、肉芽样或结节状,可不似血管瘤样肉芽肿的有明显溃烂面。喉血管瘤常呈紫色或红色,有时呈苍白色,有时喉镜检查不易怀疑为血管瘤。
(二)激光术前准备
患者术前有炎症感染者应抗炎治疗,待炎症消后再治疗。较大年龄患者,应对身体做全面检查(包括心电图及肺透检查)以排除并发病及指导安全手术。
麻醉:患者可用2%利多卡因或1%的卡因喉头喷雾麻醉;对小孩不合作选全麻。
(三)激光手术
治疗以Nd:YAG激光,光纤末端清洁,无散射光。按规则启动激光,功率20W。患者仰卧位。用麻醉咽喉镜进行手术者,患者头向后仰做气管插管式操作;用纤维支气管镜手术时,患者平卧即可,光纤经活检孔插入直视下对血管瘤照射。麻醉喉镜下治疗光纤易摆动时附一硬性细金属,便于手术操作。激光照射喉血管瘤不能汽化及炭化,以血管瘤色变白为限度,否则损伤过重。根据镜下血管瘤类型决定输出激光剂量及照射时间。作者常用输出功率20W,总剂量达6~12kJ。
纤维镜下治疗时,合作病人可嘱其屏气半分钟,稍停片刻再屏气,分次照射病灶。同时光纤照射病灶要准确,注意光纤不能在进入纤支镜活检孔道时误输出激光,否则内镜易被激光彻底损坏。术毕退出内窥镜。
(四)术后处理
病人术后口服多种维生素及抗炎治疗。口内含喉片,1日数次。配合He-Ne激光照射治疗。
2月后复查,未完全治愈者可二次激光治疗。
- 喉血管瘤《临床激光治疗学》
- 喉癣神方《重订囊秘喉书》
- 喉血管瘤《中西医结合耳鼻喉科》
- 喉癣秘方《华佗神方》
- 喉咽《中医词典》
- 喉癣门主论《疡医大全》
- 喉咽癌《中西医结合耳鼻喉科》
- 喉癣门主方《疡医大全》
- 喉咽病《备急千金要方》
- 喉癣方《重订囊秘喉书》
- 喉咽部《人体解剖学》
- 喉癣 肺胀 肺痈《药症忌宜》
- 喉咽鸣(杂病)《针灸资生经》
- 喉癣《喉科指掌》
- 喉咽痛论《医贯》
- 喉癣《外科全生集》
- 喉咽肿痛候《诸病源候论》
- 喉癣《奇效简便良方》
- 喉咽诸疾《圣济总录》
- 喉癣《外科心法要诀》
- 喉岩(喉菌)《中医名词词典》
- 喉癣《医宗金鉴》
- 喉炎《默克家庭诊疗手册》
- 喉癣《重订囊秘喉书》
- 喉炎《病理学》
- 喉癣《中医词典》
- 喉痒《中医词典》
- 喉腥《中医词典》
- 喉痒秘方《华佗神方》
- 喉息肉《临床激光治疗学》
- 喉痒呛咳2个月《名师垂教》