脉赋

《脉诀乳海》书籍目录

欲测疾兮死生.须详脉兮有灵.今之为医者.每断人之死.而亦未尝死.断人之生.而亦未尝生者何也.

特未于其脉细心详究之耳.如果细心详究.则死生之期.尚可断之以年月日时.脉又何尝无灵哉.

左辨心肝之理.右察脾肺之情.此为寸关所主.

谓候心脉.当于左寸.候肝脉.当于左关.候肺脉.当于右寸.候脾脉.当于右关也.

肾即两尺分并.

五脏俱一.而肾独有二.为牝藏也.居于下焦.故分候两尺.虽有水火之别.然总之皆肾.虽分而实并也.

三部五脏易识.七诊九候难明.

此承上文左右手寸关尺三部之中.而候心肝脾肺肾之五脏.此人所易晓也.至于七诊九候.欲求其明之者.则亦难矣.试以三部五脏.七诊九候言之.古之所谓三部五脏.七诊九候.非今之所谓三部五脏.七诊九候也.按内经三部九候篇云.天地之至数.始于一.终于九焉一者天.二者地.三者人.三而三之.三三者九以应九野.故人有三部.部有三候.以决死生.以处百病.以调虚实.而除邪疾.帝曰.何为三部.岐伯曰.有下部.有中部.有上部.各有三候.三候者.有天有地有人也.必指而导之.乃以为真.上部天.两额之动脉.上部地.两颊之动脉.上部人.耳前之动脉.中部天.手太阴也.中部地.手阳明也.中部人.手少阴也.下部天足厥阴也.下部地.足少阴也.下部人.足太阴也.故下部之天以候肝.地以候肾.人以候脾胃之气.帝曰.中部之候奈何.岐伯曰.亦有天.亦有地.亦有人.天以候肺.地以候胸中之气.人以候心.帝曰.上部以何候之.岐伯曰.亦有天.亦有地.亦有人.天以候头角之气.地以候口齿之气.人以候耳目之气.三部者.各有天.各有地.各有人.三而成天.三而成地.三而成人.三而三之.合则为九.九分为九野.九野为九藏.故神藏五.形藏四.合为九藏五脏已败.其色必夭.夭必死矣.帝又曰.何以知病之所在.岐伯曰.察九候独小者病.独大者病.独疾者病.独迟者病.独热者病.独寒者病.独陷下者病.岐伯又曰.形肉已脱.九候虽调犹死.七诊虽见.九候皆从者不死.所言不死者.风气之病.及经月之病.似七诊之病而非也.故言不死.若有七诊之病.其脉候亦败者死矣.必发哕噫.经言如此.是于九候之中.而复有七诊之法也.今之所谓三部.非古之头手足之三部.乃寸关尺之三部也.今之所谓七诊.非古之所谓独大独小.独疾独迟.独热独寒.独陷下之七诊也.乃一定其心.存其神.二忌外意.无思虑.三均呼吸.定其气.四轻指于皮肤之间.探其腑脉.五微重于肌肉之间.取其胃气.六沉指于骨上.取其脏脉.七察病患脉之息.数往来.是为七诊之法也.今之所谓九候.非古之所谓头候天地人.手候天地人.足候天地人之九候也.乃寸取浮中沉.关取浮中沉.尺取浮中沉之九候也.要之古人诊脉.不专于手之寸关尺部.凡头面手足之动脉.悉皆诊之.然不得尊今而废古.亦不得非古而是今.合古今之法而用之.斯过半矣.

昼夜循环.营卫须有定数.

今之为医者.动言营卫.及问其营卫之所以行.则又茫然.如是而欲识病之表里阴阳.盖亦难矣.夫营者血也.阴也.卫者气也.阳也.此人所共晓者也.惟营行脉中.卫行脉外.一日一夜.各五十周于身.世人每昧于卫行脉外之旨.谓卫气随营气而行于外.不知营自行营之道.卫自行卫之道.卫实不随营气而行也.试先以营气之行言之.内经营气篇.黄帝曰.营气之道.内谷为宝.谷入于胃乃传之肺.流溢于中.布散于外.精专者行于经隧.常营无已.终而复始.是谓天地之纪.故气从太阴出.注手阳明.上行注足阳明.下行至跗上出大指间.与太阴合.上行抵髀.从髀注心中.循手少阴.出腋下臂.注小指.合手太阳.上行乘腋.出 内.注目内 .上巅下项.合足太阳.循脊下尻.下行注小指之端.循足心.注足少阴.上行注肾.从肾注心.外散于胸中.循心主脉.出腋下臂.出两筋之间.入掌中.出中指之端.还注小指次指之端.合手少阳上行至膻中.散于三焦.从三焦注胆出胁.注足少阳.下行至跗上.复从跗注大指间.合足厥阴上行至肝.从肝上注肺.上循喉咙.入颃颡之窍.究于畜门.其支别者.上额循巅.下项中循脊入 是督脉也.

络阴器.上过毛中.入脐中.上循腹里.入缺盆.下注肺中.复出太阴.此营气之所行也.逆顺之常也.至于卫气之行.则不然.卫出下焦.亦昼夜五十周于身.但于昼则行阳二十五.于夜则行阴二十五.自日出而阳隆之时.曰加房宿.盖卯时也漏水下一刻.从足手太阳行起.水下二刻.行足手少阳.水下三刻.行足手阳明.水下四刻.行于阴分.水下五刻.复行足手太阳.水下六刻.复行足手少阳.水下七刻.复行足手阳明.水下八刻.则又复入阴分.如此周而复始.至漏水下五十刻.人气行于阳二十五周.日入而阴隆之时.曰加毕宿.盖酉时也.方行入阴分.初从足少阴行起.次手少阴.次手太阴.次足厥阴.次足太阴.又复行足少阴.又复行手少阴.又复行手太阴.又复行足厥阴.又复行足太阴.如此周而复始.至漏水下百刻.行阴亦二十五周.并昼行阳二十五周.亦共五十周于身.此卫气之所以行也.至于卫气之合岁月日时.星宿度分.漏水刻数.细观卫气行篇.伯高之语.自可见矣.奈后世之人.注图立说.每以卫气随营气而行者.是昧于营在脉中.卫在脉外之旨耳.不知经文所云.卫在脉外者.非随营气而行于外也.乃昼行阳二十五周.夜行阴二十五周之谓也.或难曰.经文中有营气篇.是营中亦有气矣.而子独谓卫不入经隧之中.岂营中独无气欤.余曰非也.经云.清者为营.浊者为卫.夫卫犹风也.营犹水也.营血行于经隧之中.固赖气以行之.亦水由地中行也.夫江淮河汉之水.固赖风以行.而风岂专随江淮河汉而行哉.且卫气之不随营气而行.马元台已详言之矣.但于卫气行篇.漏水下四刻八刻.以及二十四刻.入于阴分之句.误释以为入足少阴.俱引邪客篇云.常以足少阴之分间.行于五脏六腑.不知经文所谓足少阴分者.特于其地分一过之耳.非实行足少阴经也.若谓实行足少阴经.则昼已随六腑而行于阳.夜又随五脏而行于阴.是一昼夜间.他藏俱一行.而肾得再行矣.要之昼之所入.时于其阴分过之.夜之所入.实于其阴经行之.而邪客篇谓常从足少阴之分间.行于五脏六腑者.正以卫出下焦.下焦乃肾之地分耳.然卫气行篇所云.水下四刻.水下八刻.水下十二刻.水下十六刻.水下二十刻.水下二十四刻.皆曰人气在阴分.不必专指肾经言也.惟夜行于阴二十五周.始可直指肾经言耳.然是说也.内经诸篇已详言之.而后之学人.终不能了了于心目者.其故有三焉.一则秦越人着难经.谓营气之行.常与卫相随.大违经旨而立图说.二则卫气行篇中.漏水下百刻.加于人气之五十周.又人气之五十周.加于日行之四十八舍.又日行之四十八舍.加于二十八宿.又二十八宿加于十二辰.以多加少.度数龃龉.非司天台难以悉其奇分.三则又以卫气之行不等.夜行于阴也.固在乎阴.而昼行于阳也.则又过乎阴.有此数端.是以营卫之说.千百年来.终然隐晦.余因三思.惟欲畅明其旨.乃立三说.其一曰营气行图.专以营气之行.从中焦起自寅时.注于手太阴肺.次第行于脏腑.循环无已.一日一夜.五十周于身.其次曰冲气行图.如环相似.自水下一刻.至五十刻.行阳二十五周.自五十一刻至百刻.行阴二十五周.既不妨于夜行.又不妨于昼过.其三则曰卫气配周天图.以子午为经.卯酉为纬.以人气之五十周.配日行之舍.与十二辰二十八宿度数.如是者三庶乎千载以下.览其图.思其义.传后之学人.不致有望洋之叹耳.但营卫之行.复有说焉.先贤皆以自寅时起于手太阴肺.遂以卯时注于手阳明大肠.以十二辰次第配十二脏腑.如是周而复始.若然.是一昼夜间止得一周于身.又安所谓五十周于身也.况各脏腑经络有长短不同.只如手太阴肺经.自中府穴起.至少商穴.相去不远.足太阳膀胱经.自目内起以至至阴穴.相去甚遥.若刻定一时行一经.则脉之行也.岂因某经之长短.而故缓急之欤.愚曰.皆不然也.

所谓营卫者.乃无形之阴阳.非有形之.血气也若云有形之血气.只如有人刖一手.或刖一足.血气行至所刖之处.不能过乎他经.必断绝而死.然亦未尝见其死者.则知非有形之血气明矣.不观内经有卫气行篇.复有营气篇.二者皆用气字.故知其为无形之阴阳也.夫既为无形之阴阳.则不必复拘脉行之尺寸.与经络之短长.而又何妨以一时配一脏腑也.但以一时主一脏腑则可.以一时行一经络则不可.

按营出中焦.自寅时起于手太阴肺.次第注于十二经隧之中.周而复始.一日一夜.如是五十周于身.漏水下百刻.后图以圈内为里为脏.圈外为表为腑.于一周之中.三回入里.三回达表.所谓一日一夜.五十营是也.至于卫气亦一日一夜五十周于身.但不随营气而行.别有行法.亦具其图于后.

营行表里图(图)

卫气行合漏水刻数图(图)

营卫周天度数图(图)

男女长幼.大小各有殊形.

男女长幼.不必言.大小者.言人之肥瘦也.十九难云.脉有顺逆.男女有恒而反者.何谓也.然.男子生于寅.寅为木.阳也.女子生于申.申为金.阴也.故男脉在关上.女脉在关下.是以男子尺脉恒弱.女子尺脉恒盛.是其常也.反者男得女脉.女得男脉也.其为病何如.然.男得女脉为不足.病在内.左得之病在左.右得之病在右.随脉言之也.女得男脉为太过.病在四肢.左得之病在左.右得之病在右.随脉言之.此之谓也.脉经曰.凡诊脉.当视其人长短大小.及性气缓急.脉之迟速大小长短.皆如其人形性者吉.反之者.则为逆也.脉三部.大都欲等.至如小人妇人细脉小软.小儿四五岁脉.呼吸八至细数者吉.千金翼云.人大而脉细.人细而脉大.人乐而脉实.人苦而脉虚.性急而脉缓.性缓而脉急.人壮而脉细.人羸而脉大.此皆为逆.逆则难治.反此为顺顺则易治.凡妇人脉常欲.濡弱于丈夫.小儿四五岁者.脉自驶疾.呼吸八至也.男左大为顺.女右大为顺.肥人脉沉.瘦人脉浮.千金翼之言如此.然亦不可执一而论也.予尝读难经.至男得女脉为不及.女得男脉为太过之句.窃有疑焉.何也.夫所谓男得女脉为不及者.谓男子尺脉反盛.此为水不胜火.其为不及也宜矣.至于女得男脉为太过.谓女子尺脉反弱也.尺脉弱而言太过.于理有未合.不知先贤所谓男得女脉为不及者.乃真阴不足也女得男脉为太过者.乃阳邪有余也.若以尺弱之故.但用补阴之剂.则失之矣.余尝治一妇人.关前数大.关后微弱.内热心烦.头齿肩膊尝疼.诸医皆用补阴之剂.如四物沙参鳖甲青蒿银柴之类.百剂罔效.后余因思女得男脉为太过之句.为撰一方.用薄荷防风山栀.以抑其阳.生地丹皮当归芍药甘草.以扶其阴.数剂辄效.始信古人之言不诬也.若男子尺寸俱盛.女子尺寸俱弱.又不可一例论也.愚按千金翼之言.未可尽信.如云人细而脉大.人苦而脉虚.性缓而脉急.人羸而脉大.以之为逆.则似之矣.至于人大而脉细.人乐而脉实.性急而脉缓.人壮而脉细.皆以为逆.则亦未必然矣.余尝诊一贵人.形貌魁伟.其脉如绝.有小恙.其脉反大.岂可以形大脉细.而即为逆欤.至于快乐之人.颐养得宜.脉实有力.不必尽皆为虚也.又如性急之人.其脉和缓.当是寿征.人壮脉细.因所禀既清.肌肉丰浓.自脉道微小.千金翼拘于对待之法.以文害义.是以未可尽信也.

复有节气不同.须知春夏秋冬.

详见下文.

建寅卯月兮木旺肝脉弦长以相从.

谓正月建寅.二月建卯也.值此木旺之时.其脉当弦.十五难曰.春脉弦者.肝.东方木也.万物始生.未有枝叶.故其脉之来.濡弱而长.故曰弦.又曰.如有变奈何.然春脉弦.反者为病.何谓反.然.其气来实强.是谓太过.病在外.气来虚微.是谓不及病在内.气厌厌聂聂.如循榆叶曰平.益实而滑.如循长竿.曰病急而劲.益强如张弓弦曰死.故又曰.春脉微弦曰平.弦多胃气少曰病.但弦无胃曰死.春以胃气为本.

当其巳午.心火而洪.

谓四月建巳.五月建午也.值此火旺之时.其脉当洪.即经所云钩者是也.十五难曰.夏脉钩者.心南方火也.万物之所茂.垂枝布叶.皆下曲如钩.故其脉之来疾去迟.故曰钩.又曰.夏脉钩.反者为病.何谓反.然.气来实强.是谓太过.病在外.气来虚微.是谓不及.病在内.脉来累累如环.如循琅 曰平.来而益数.如鸡举足者.曰病.前曲后倨.如操带钩曰死.故又曰.夏脉微钩曰平.钩多胃气少曰病.但钩无胃气曰死.夏以胃气为本.

脾属四季.迟缓为宗.

谓三月建辰.六月建未.九月建戌.十二月建丑.如是辰戌丑未之月.谓之季月.土旺四季.寄旺于春夏秋冬之初.土旺用事.各旺十八日.共成七十二日.其脉当缓.以土之性迟缓故也.十五难曰.脾者中州也.其平和不可得见.衰乃见耳.来如雀之啄.如水之下漏.是脾衰之见也.

申酉是金为肺.微浮短涩宜迟.

谓七月建申.八月建酉也.值此之时.太阴用事.其脉当微浮短涩.即经所云毛者是也.十五难曰.秋脉毛者.肺.西方金也.万物之所终.草木华叶.皆秋而落.其枝独在.若毫毛也.故其脉之来.轻虚以浮.故曰毛.又曰秋脉毛.反者为病.何谓反.然.其气来实强.是谓太过.病在外.气来虚微.是谓不及.病在内.其脉来蔼蔼如车盖.按之益大曰平.不上不下.如循鸡羽曰病.按之萧索.如风吹毛曰死.故又曰.秋脉微毛曰平.毛多骨气少曰病.但毛无骨气曰死.秋以胃气为本.

按刘守真曰.涩物湿则滑泽.干则涩滞.燥湿相反故也.如遍身中外涩滞皆属燥金之化.故秋脉涩.涩涩也.月临亥子.是乃肾家之旺.得其沉细.各为平脉之容.谓十月建亥.十一月建子也.值此水旺之时.其脉宜沉而细.即经所谓石者是也.十五难曰.冬脉实者.肾.北方水也.万物之所藏也.极冬之时.水凝如石.故其脉之来.沉濡而滑曰石.又曰冬脉石.反者为病.何谓反.然.气来实强.是谓太过.病在外.气来虚微.是谓不及.病在内.脉来上大下锐濡滑.如雀之啄曰平.啄啄连属.其中微曲曰病.来如解索.去如弹石曰死.故又曰.冬脉微石曰平.石多胃气少曰病.但石无胃气曰死.冬以胃气为本.

既平脉之不衰.反见鬼兮命危.

此言春弦夏洪.秋毛冬石.不失其常.是为平脉.是元气之不衰也.忽见鬼克之邪脉来侵.其命当危而败矣.何谓鬼克之邪也.克我者是也.如春日浮短涩脉.夏见沉细脉.四季见弦长脉.秋见洪大脉.冬见迟缓脉.皆鬼克之邪也.假令四季之中.虽见贼邪之脉来侵.然春犹带弦.夏犹带洪秋犹带毛.多犹带石.尚有可生之理.倘本季之脉.全然不见.但见鬼克之脉.则其命也危矣.

子扶母兮瘥速.

我所生者为子.子扶母者.如春得洪大脉.夏得迟缓脉.季夏得浮涩脉.秋得沉细脉.冬得弦长脉.又如心脉见缓大.肝脉见洪散.脾脉见浮涩.肺脉见沉滑.肾脉见弦长.亦是子来扶母.乃从前来者谓之实邪.其病易已.故曰瘥速.

母抑子兮退迟.

生我者为母.所谓母抑子者.如春得沉细脉.夏得弦长脉.季夏得洪大脉.秋得迟缓脉.冬得浮涩脉.又如心脉见弦.肝脉见沉.脾脉见洪.肺脉见缓.肾脉见浮涩.又如肾病传肝.肝病传心.心病传脾.脾病传肺.肺病传肾之类.是皆母来抑子.乃从后来者.谓之虚邪.病虽不死.必稽延而难愈也.

此事难知云.脉地也.色天也.地生天则顺.天生地则逆.假令得弦脉而面赤色.地生天也.地生天则顺也.子扶母兮瘥速也.假令得弦脉.而面黑色.天生地也.天生地则逆也.母抑子兮退迟也.

得妻不同一治.生死仍须各推.

我克者为妻.如春见缓脉.夏见浮涩.长夏得沉细.秋见弦长.又如肝脉见迟缓.心脉见浮涩.脾脉见沉滑.肺脉见弦长.肾脉见洪大.是皆谓之微邪.不足畏.然又有反以微邪为可畏者.则生死仍须各推可也.详见下文.

假令春得肺脉为鬼邪.得心脉乃是肝儿.肾为其母.脾则为妻.

此作赋者.恐人不知鬼邪.实邪.虚邪.微邪.故举春以为例.然已详见上文.不必复赘.

脉经云.脉从前来者为实邪.从后来者为虚邪.从所不胜来者为贼邪.从所胜来者为微邪.

春得脾而莫疗.冬见心而不治.夏得肺以难瘥.秋得肝亦何疑.

此复发明得妻不同一治.生死仍须各推之理.凡我克者为妻.乃微邪也.假令春脉弦而缓.冬脉沉而洪.夏脉洪而涩.秋脉涩而弦.虽见妻脉来乘.是为微邪不足畏.如春脉但见迟缓.而不见其带弦.是为土旺生金.反来克木.冬脉但见其洪大.而不见其带沉.是为火旺生土.而反来克水.夏脉但见其涩.而不见其带洪是为金旺生水.而反来克火.秋脉但见其弦长.而不见其带涩.是为木旺生火.而反来克金.如此之脉.不得谓之小逆反以微邪为可畏也.譬如人家.其夫良善.其妻不能.难能相夫以成家.而夫纲犹整.是为美 .不足畏也.倘若其夫懦弱.其妻强悍.事无大小.操窃其权.虽有夫君.视同奴隶.流渐日久.弑逆之祸.其不免矣.岂非反以微邪为可畏欤.故曰.得妻不同一治.生死仍须各推.复有一说.谓春夏秋冬四季之时.倘得妻脉.其生死判断有不同者.试观四句赋中.惟夏得肺以难瘥一句.为一定之辞.其余三句.俱属两可.况别有诀云.春中诊得四季脉不治.多应病自除.则知春夏秋冬.四季之中.倘得妻脉.其生死仍须各推.不可一例而论也.假令春得脾脉.春属木.脾属土.木非土不生.况木得湿土之滋.反能长养.故云莫疗.而病自愈也.又令冬见心脉.冬为寒冰.心为君火.如严寒之时.得太阳一照.使流水不冰.纵有微邪.亦无大害.故不必治也.惟夏得肺脉.夏为赤帝司辰.万物赖以长化.倘见肺脉.肺为阴金.其气肃杀.故杀菽陨霜.春秋所警.是以夏得肺以难瘥也.至于秋得肝脉.肝为青阳.主东方之生气.秋得肝脉.是当摇落之时.而得生长之气.

如阳明司天之岁五之气.厥阴风木客气加临.春令反行.草乃生荣.民气和之谓也.又何疑其为害也哉.

此乃论四时休旺之理.明五行生克之义.

此总结上文之脉.反四时者.由五行有相克之义存焉耳.

举一隅而为例.则三隅而可知.

如前偶举一春以为例.则夏秋冬季可以类推矣.

按平弦而若紧.

此节言脉有相似者.当详明分别之.不可混淆也.平字非弦脉之平.当与下文欲识之识字相对.南方诊脉谓之看脉.北方诊脉谓之平脉.如脉经平脉早晏.平脉虚实之类.故曰按平弦而若紧.弦者.不散也.端直而长.状若筝弦.曰弦紧者.不缓也.脉来劲急.按之长.举之若牵绳转索之状.弦属少阳.为疟为饮.为寒热.为气血.收敛紧属太阳.为寒为痛.在人迎为伤寒.在气口为伤食.不可以其同一长而直.而不分其孰为弦.孰为紧也.

欲识涩而似微.

涩不滑也.参伍不调.如雨沾沙.又如轻刀刮竹曰涩.涩为气多血少.为伤精.为痰阻气机.为中雾露.微者不显也.脉来极细而软.若有若无曰微.为气血俱虚.为败血不止.面色无光.然涩者.言脉道之謇涩.而不流利也.微者.言脉道之微细.而不充满也.二者皆难定息数.诊之者须辨其孰为涩孰为微.

浮芤其状相反.

浮者.不沉也.按之不足.举之有余曰浮.有力为风.无力为虚.芤则初无定体.芤草名.其叶似葱.以脉轻手.则浮而大.重则中空.故借以命名也.即先贤论芤脉.亦有不同.如本诀中指法.则曰两头即有.中间全无.或又谓四畔有.中间无而脉经则又曰芤脉.其象两边似有.中间全无仲景伤寒论曰.脉弦而大.弦则为减.大则为芤.减则为寒.芤则为虚.虚寒相搏.此名为革.男子忘血失精.女子半产漏下.古人谓芤脉之不同如此.或云两头有.中间无或曰四畔有.中间无或曰两边有.中间无余尝按此三法.诊人之脉.皆断之为失血.并无差忒.因思芤脉轻手则浮.重则中空.虽有上下左右四畔之不同.要之皆因血去故也.但据仲景之言观之.脉弦则为减.大则为芤.是轻手取之.则觉其弦大.及乎重手则减而为芤.与剖竹相似.非两边有.中间无乎.至本诀中指法主病则曰.两头即有.中间全无.主淋沥气入小肠.与仲景之主病不合.大抵从仲景之指法.其病为虚为寒.从脉诀之指法.其病为阳为热.不得张凿而李枘也.不独芤脉为然.凡读古人书.不可胶柱鼓瑟.况脉之理.至精至微.脉不自立其名.因古人之指法而立名.假令其古人之指法如此.故其主病如此.某古人之指法如彼.故其主病如彼.戴起宗之流.造脉诀刊误.每用一古人之指法.如定脉之名.复用一古人之主病.强牵以合之至使后人病脉不相对.误人岂浅鲜哉.不知古人各有得心应手之妙.非若后世之人.泥于字句者比也.

沉伏殊途同归.

沉不浮也.轻手不见.重手乃得.曰沉为入里.脉之首伏不见也.脉经云.伏者.极重手按之.着骨乃得.为三阴之尽.

洪与实而形同仿佛.

洪者.脉来满指而大也.实者.浮中沉.皆有力也.二脉皆满指.然洪有浮沉之别.而实谓浮沉皆有力也.

濡与弱而性带依稀.

濡与弱.其状相似.但有浮沉之别.与阴阳之分耳.诸家皆以极浮细而软曰濡.极沉细而软曰弱.惟本诀指法主病中.则曰指下寻之.似有再再还来.按之根据前却去曰濡.指下寻如烂绵相似.轻手乃得.重手稍无.怏怏不前曰弱.据诀所云.似乎以极沉而无力为濡.极浮而无力为弱.矣.两说龃龉.何去何从也.不知濡为阴水当沉.弱为阴金当浮.濡为阳不足不当于浮中见.弱为阴不足不当于沉中见.据理而论.当以诀之指法为是.而以他说为非矣.况濡弱二脉.但可以极沉而软.极浮而软言之不必更加细字.先辨此情.后明其理.更复通于药性.然后可以为医.

今人但知脉理之难.而不知药性之难也.但知药之功.而不知药之性耳.能尽其药之性然后可以为医也.夫所谓性者.非山楂消食.贝母清痰.枳壳宽胸.陈皮下气之谓也.乃寒热温凉.升降浮沉.阴阳清浊之谓也语云.用药如用兵.兵家之道.知彼知己.百战百胜.知彼者.知贼之虚实也.知己者.知我兵之水陆奇正也.如为医者.但知脉理.而不知药性.是犹用兵者.但知贼之虚实.而不知我兵之宜水宜陆.宜奇宜正纵有百万之师.其不为贼所陷者鲜矣.

既已明其三部.须知疾之所有.

此承上起下之词.言既明寸关尺之三部.须知三部之中.所现之脉不同.而所生之病亦各异也.

寸脉急而头痛

寸.阳部也头.诸阳之会也.今诊得寸脉而急.急则近于紧.诸紧为寒.当是风寒客于其脑.而作痛也.平人气象论云.寸口之脉中手短者.曰头痛.

弦为心下之咎.

心之下.胃之上也.弦则为饮.脉经曰.寸脉弦.心下 .谓心下有痰饮也故寸弦而曰心下咎也.

紧是肚痛之征.肚痛者.胃脘痛也.经云.紧在寸口.或膈上有寒.或膈下有水.寒在上焦.

风满而噎.或风寒外入.病苦头痛.(当是左寸紧.)或宿食内停.腹中不化.(当是右寸紧.)缓即皮顽之候.

寸.阳位也.缓则为湿.风从阳.湿从阴.风从上.湿从下.今缓脉见于阳位.

即经云寸缓.主皮不仁.风寒在肌肉也.宜防风汤

微微冷入胸中.

寸.阳部也.胸中.阳位也.微者.阳气虚也.阳虚则寒.故寸微而知胸中有冷气也.

数数热居胃口.

数为热.经云.寸数即吐.以有热在胃脘熏胸中.宜药吐之.及针胃脘.服除热汤.则知热在胃口矣.

滑主壅多.

经云.寸滑阳实.胸中壅.满吐逆.宜前胡汤

涩而气少.

凡涩为气多血少.而此独云涩而气少者.何也.盖以胸为气海.若关脉涩.则当谓之血少.何也.以其营出中焦也.

至于寸口所以候胸中者.胸为气海.安得不谓之气少也哉.

胸连胁满.只为洪而莫非. 引背疼.缘是沉而不谬.

洪为阳.沉为阴.洪为火.沉为寒.胸为阴.背为阳.寸部而见洪脉.为肠火之邪.干于心胸.而作满闷经云.诸逆冲上.皆属于火者是也.寸部而见沉脉.为阴寒之气干于肺.而作引痛.经云.诸气 郁.皆属于肺者是也.更过关中.浮缓不餐.

关中所以候中焦者.中焦属脾土.土之性宜镇静.今脉见浮缓.缓虽土之本脉.而浮则为风为虚.如大风扬沙.失其镇静之德.而成虚浮之象.其不食也宜矣.

紧牢气满.喘急难痊.

紧则为寒.牢则为病根深固.今二脉见于关中.是脾胃为冷物所伤.脾病则留满痞塞.故气满喘急.而成不拔之证矣.

弱以数兮胃热.弦以滑兮胃寒.

数则为热.见于关中.则为热壅胃口.热壅胃口.则不食.不食则脉因之而弱矣.弦则为饮.滑主壅滞.今弦滑兼见于关中.是为胃中停积寒饮矣.

微即心下胀满.

诸胀满皆属于土.微为阴土.乃不及之土也.微脉见于关中.是为脾虚不足.而作胀满矣.当于微脉条中参看可也.

沉兮膈上吞酸.涩即宜为虚视.沉乃须作实看.

上文云.沉兮膈上吞酸.下文云.沉乃须作实看.岂非一脉而两证欤.不知上文之沉兮膈上吞酸者.乃胃中有宿滞未消.而作吞酸之证.诚恐后人以关脉见沉.误认脾虚.而用补剂.则难免实实之祸矣.故反复叮咛之曰.涩则宜为虚视.盖以营出中焦.关脉涩则为营血不足.谓之虚也宜矣.至于沉.则不得视之为虚.而当视之为实.宜用消导之剂.去其积滞.则阳气自升.而脉自不沉矣.

下重缘濡.女萎散疗之在急.

濡主虚乏.为气血不足之候.关主脾胃.今见濡脉.则元气衰而中气下陷.故腰以下坠重.难以行矣.女萎散无传.姑俟后考(人身如鸡子相似.脾气如黄.元气如清.凡清明前煮鸡子.则黄在中.以其清足故也.清明后煮鸡子.则黄偏而下.以其清不足故也.人身之中气亦然.若中气足则不偏虚.不足则下陷而偏矣.)

水攻因伏.牵牛汤泻则令安.

营出中焦.中焦治则脉道行.而往来流动矣.今关脉伏.则土为水掩.而脉道不行.如五常正大论所云.藏政以布.长令不扬也.治之者.当以牵牛汤.尽泻其水.则脾土自现.而脉道自通矣.禹贡曰.云土梦作 .此之谓也.

尔乃尺中脉滑.定知女经不调.男子遇此之候.必主小腹难消.

滑主壅多.女子经脉不通.男子小便不利.皆壅滞之患也.按经云.尺滑气血实.妇人经脉不利.男子溺血.

伏脉谷兮不化.

尺脉伏而云谷不化者.何也盖以饮食入胃.不能运化停留于中.壅遏营卫.卫出下焦.不得通达.故厥阴之木气不升.而尺脉为之伏矣.治之者当吐其邪.而升其气.使厥阴之气上升.而尺脉可复出矣.其说当于八里脉尺伏条下参看.

微即肚痛无 .

微为阳虚.阴盛之脉.尺中见微.是为阴分而见阴脉也.诸阴为寒.故经云.尺微厥冷.小腹中拘急有寒气.

弱缘胃热上壅.

尺脉弱而云胃热上壅者.何也.盖以上实则下虚.热气并壅于胃口.故尺脉见弱也.

迟是寒于下焦.

诸迟为寒.尺所以候下焦者.尺脉见迟.是以知下焦.之有寒也.

胃冷呕逆涩候.

人身如釜甑相似.胃犹甑也.脾犹釜也.下焦命门.犹釜底之薪也.命门之火旺.则能熏蒸脾土.而胃中之饮食易消.况肾者胃之关.今尺脉见涩.是为精血不足.真火衰微.不能熏蒸脾土.腐熟水谷.故胃冷而为呕逆之候矣.即王太仆所谓食入久而反出者.胃无火也.

腹胀阴疝弦牢.

经云.尺脉弦小.腹痛及脚中拘急.宜服建中汤.针气海泻之.又云.尺脉牢.腹满阴中急.宜葶苈子茱萸丸.针丹田关元中极.按气海丹田关元中极数穴.皆任脉之穴也.任脉主男子内结七疝.女子瘕聚带下.然疝有多端.何独归于任也.不知任脉是疝病之本源.各经是疝病之支流.今尺部而见弦牢之脉.为弦而有力.动而不移.是足厥阴之气郁而不舒.致成腹胀阴疝之证矣.罗谦甫云.阴证足厥阴之脉.环阴气抵少腹.

或痛因肾虚.寒水涸竭.泻邪补肝.蒺藜汤主之.

紧则痛居其腹.

诸紧为寒.今见在尺脉.则知其寒在下焦.即经云尺脉紧.脐下痛者是也.沉乃疾在其腰.

腰者.肾之府.两尺脉沉.沉为阴水.为火不能相济.故疾在.其腰也.详见八里脉沉脉尺部条下.

濡数浮芤.皆主小便赤涩.细详如此之候.何处能逃.

濡而数.乃阴中之火也.阴中有火.故主小便赤涩.当用凉补之药.以滋其阴浮.而芤乃阳中之火也.阳中有火.亦主小便赤涩.当用寒凉之剂.

以泻其火.然濡数浮芤.当知濡数为一脉.浮芤为一脉.不必分为四也.

若问女子何因.尺中不绝.胎脉方真.

女子以尺为主.不绝者.往来流利也.即内经云.阴搏阳别.谓之有子.谓尺中之脉.搏于指下.大有别于关前也.

太阴洪而女孕.太阳大而男娠.

谓右手寸关.沉而洪.左手寸尺.洪而大也.女.阴也.其道尚右.而太阴俱在右寸关是也.太阴为脏.当于沉中候.今诊得右手肺脾之脉沉而洪.

故知其为女孕也.男.阳也.其道尚左.然两太阳俱在左.太阳为腑.当于浮中候.今诊得左手小肠膀胱之脉洪而大.故知其为男娠也.

或遇俱洪而当双产.此法推之其验若神.月数断之.各根据其部.假令中冲若动.此乃将及九旬.

凡女人有孕.除心与小肠不养胎.心为君主小肠为之使也.其余脏腑.各以其月输血养胎.一月肝.二月胆.三月手心主.四月三焦.五月脾.六月胃.七月肺.八月大肠.九月肾.十月膀胱.十月满足.故产而生矣.夫十日为旬.九旬者三月也.中冲者.手心主之井穴.故三月而中冲脉动也.(中冲.手中指尖内侧.)

患者欲知要死.须详脉之动止.

凡平人之脉.一呼二至.一吸二至.闰以太息.共成五至.循环无已.至五十动而不止.是为大衍之数.全五脏皆受气也.如动而中有一止.则知其一藏无气.当于各藏予之死期.

弹石劈劈而又急.解索散散而无聚.

弹字.当作平声读.不当作去声读.弹石者.如指弹于石上.劈劈而坚硬也.若误读作去声.则为弹丸之弹.失其劈劈之旨矣.解索者.谓如索之朽坏.解散无复次序也.若谓解结之解.则误矣.内经云.来如弹石.去如解索者.死.又曰.死肾脉来.发如夺索.劈劈如弹石曰肾死.(按弹石者.辟辟急也.解索者.

动数而随散乱.无复次序也.)

雀啄顿来而又住.屋漏将绝而复起.

凡雀之啄食.必连连啄之.时一回顾.恐人之将捕也.怪脉之来.连连数急.时复一止.如雀啄食之状.又曰雀啄者.脉来甚数而疾.绝止复顿来也.屋漏者.其来既绝.而止.时时复起.不相连属也.经云.死脾脉锐坚.如鸟之啄.如鸟之距.如屋之漏.如水之流.曰脾死.

虾游苒苒.而进退难寻.

诀云.虾游状若虾蟆游.魂去行尸定主忧.虾游者.苒苒而起.及细寻之.不知脉之所在.久而复起.迟迟辄没.言来迟去速也.

按经云.脉困病患.脉如虾之游.如鱼之翔者死.注云.虾游者.苒苒而起.寻复退没.不知所在.久乃复起.起辄迟.而没去速者.是也.鱼翔者.似鱼不行.而但掉尾动头.身摇而久住者是也.

鱼跃澄澄.而迟疑掉尾.

鱼跃者.鱼翔脉也.迟疑掉尾者.头不动而尾摇.撇然一厥也.又诀云.尾掉摇摇头不动.鱼翔肾绝亦如期.虾游者.以上下之往来言.时复一隐也.鱼翔者.以内外之往来言.时复一厥也.

嗟乎.遇此之候.定不能起.纵有丸丹.天命而已.

复有困重沉沉.声音劣劣.寸关虽无.尺犹不绝.往来息均.踝中不歇.如此之流.何忧殒灭.经文具载.树无叶而有根.人困如斯.垂死乃当更治.沉沉.神昏也.劣劣.气少也.寸关之脉虽无.尺中之脉不绝.而且往来息均.及诊踝中足少阴太溪之动脉.(在足内踝后五分.跟骨上陷中动脉.)则又流利不歇.譬诸枝叶虽凋.根本尚在.犹有发生之根.又何患乎殒灭也哉.难经第八难云.寸口脉平而死者.何谓也.然.诸十二经脉者.皆系于生气之原.所谓生气之原者.谓十二经之根平也.谓肾间动气也.此五脏六腑之本.十二经脉之根本.呼吸之门.三焦之源.一名守邪之神.故气者.人之根本也.根绝则茎叶枯矣.寸口脉平而死者生.气独绝于内也.然脉赋所言者.枝叶虽尽.而根本尚存.犹有可生之理.难经所云.根本先拨.而茎叶虽存.必无可生之道.合而观之.相得而益彰矣.

脉经云.上部有脉.下部无脉.其人当吐不吐者死.上部无脉.下部有脉.虽困无所苦.所以然者.譬如人之有足.树之有根.虽枝叶枯槁.不致殒萎.若根本坏则殆矣.

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  1. 脉赋《脉诀乳海》
  2. 脉浮盗汗证二十三 阳明七十四《伤寒悬解》
  3. 脉歌《寿世保元》
  4. 脉浮《医学心悟》
  5. 脉孤《中医词典》
  6. 脉浮《思考中医》
  7. 脉骨疔《中医词典》
  8. 脉伏《医学心悟》
  9. 脉骨疔门主方《疡医大全》
  10. 脉风《中医词典》
  11. 脉骨疔门主论《疡医大全》
  12. 脉分主歌《医宗金鉴》
  13. 脉管《中医词典》
  14. 脉分阴阳死生论《伤寒寻源》
  15. 脉管炎《默克家庭诊疗手册》
  16. 脉分阴阳《医学集成》
  17. 脉管炎《气功外气疗法》
  18. 脉分五脏《诊家正眼》
  19. 脉贵审于几先《痧胀玉衡》
  20. 脉分四时无胃曰死《类经》
  21. 脉贵提纲之说《医效秘传》
  22. 脉分四时六气《诊家正眼》
  23. 脉贵有神《明医杂着》
  24. 脉分四时六气《时方妙用》
  25. 脉贵有神《三指禅》
  26. 脉分四方《诊家正眼》
  27. 脉贵有神《诊家正眼》
  28. 脉分三部主病《古今医统大全》
  29. 脉寒极方四首《外台秘要》
  30. 脉分三部五脏《古今医统大全》
  31. 脉行同异《黄帝内经太素》