胁痛

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《止园医话》书籍目录

胁痛此胁痛系新得之症,指西医之肋膜炎而言,其他若日久之胁痛,(肋间神经痛)肋膜癌肿、肝脏硬化、胆石等症不在此例。

【原因】本症由于感冒外伤,肺炎,或其他脏器炎症之波及而发,由于激怒,或抑郁,而致此症者尤多。中医对此症,责之肝胆气滞血瘀,其说皆有至理,故激怒以下数字均采中医说。

【症候】此症分三种:

1.为干性肋膜炎但觉胸胁刺痛,于呼吸时更甚,脉多弦数。

2.为渗出性肋膜炎因恶寒而发中等度之弛热,呼吸困难,胸部刺痛剧烈,干咳、脉弦数,食欲缺损,渗出液潴留过多时,患者能自觉之,听之可微闻振荡声。

3.为化脓性肋膜炎,屡以寒战而发高热,脉多洪大而数,以上诸症皆剧烈,大便多干燥,小便多短赤。

以上三种症候,治不得法,最易诱起肺结核症,化脓性肋膜炎,屡以寒战而发高热,且有性命危险。诱起腹膜炎等则危险。

【治法】渗出性、化脓性二者,以施行西医外科手术为良,用套管针抽除渗出物及脓液。其内服药之有卓效者,则为撒里天尔酸那笃当膜(撒曹)其馀则为下剂,及麻醉止痛剂,最近余子汉真患较重之渗出性肋膜炎,即以撤曹四·○苦丁二·○蒸馏水二○○·○分六次,一日三次服而治愈。亦能有效。然中医治此症,注重肝胆二经,分别气郁、血瘀、痰饮,及虚、实、寒、热,不但对于新得之胁痛,可以根本治愈,即对于日久之胁痛,神经痛亦能奏效,绝不致演成非用外科手术不可之痛苦,且亦绝无波及其他脏器之虑,此则中医对此症和平有效,可取之方法,不能不表而出之。

中医对干性之肋膜炎,以橘络枳实旋覆花钩藤龙胆草赤芍陈皮青皮、川栋子等药为有效,对渗出性者,则以茯苓橘红半夏中医名此为痰饮加重用之,合前药无不奏效。茯苓须用五、六钱以上,半夏二、三钱。至于化脓性之肋膜炎率用柴胡陈皮青皮瓜蒌仁、穿山甲蒲公英金银花桃仁生地桑叶山栀夏枯草连翘参照中医外科肝症治法,以此症近似肝脓疡也。等,消肿退热,更有奇效。他若久病之胁痛,参用红花、归须、桃仁元胡等,注重在疏通血络,更有精义。而对此症兼发之咳嗽,则加枇杷叶杏仁贝母,气逆加降香,阴亏咳血白芍,均甚圆活灵妙,屡试屡验,绝不致酿成危症也。川军亦为有效之品。

【医验】赵君,住北京西四牌楼大拐棒胡同六号,年十八岁,业铁工。因激怒斗殴,于二十七年四月二十五日,致患胁痛,来诊时已得病四日热度昼夜不退,三十九度六痛不能卧,咳嗽呕恶,患侧高肿隆起,呼吸时痛尤甚,不能手按。恶寒四日不解,大便燥结,小便赤短,舌黄,脉左右均洪数,精神不清,呼气有腐败臭味,有化脓嫌疑自觉肋内如有水汁存留,胀满异常。经诊断为肝经瘀热胁痛,防成内痈,急以解毒疏肝,参以外科医理论治,与下方:

第一方连翘六钱、金银花四钱、蒲公英五钱、瓜蒌仁四钱、青皮二钱、陈皮二钱、杏仁二钱、贝母三钱、荆芥一钱、防风一钱、钩藤三钱、丹皮四钱、元胡二钱,水煎服。此方内服,外用冷罨法于肋间高肿处,一日三次施行,中药系于晚间临睡时服下。又用阿斯比林三·○乳糖三·○分六包,一日二次,自上午六点钟至下午六点,分服二包,于三日之间,备用六包。中药则服第一剂取微汗,第二剂已不恶寒,减去荆芥防风,照方再服二剂,计三日之间,病势大减,热度降至摄氏表三十八度强,痛亦减轻,肿亦略退,脉仍洪数有力,患者来诊,深致感谢。但仍不能卧下,呼吸仍痛甚,大便一次,小便仍赤短,乃与下方:阿斯比林并非连日必用,不发热则不用也。

第二方生白芍二钱、竹叶三钱、丹皮三钱、杏仁三钱、青皮二钱、陈皮三钱、大腹皮二钱、元胡二钱、前胡二钱、枳实二钱、龙胆草二钱、贝母二钱、钩藤一钱、连翘四钱,水煎服。仍照前服药法,白日与以撤曹四·○苦丁二·○蒸馏水一○○·○分六次,二日分服,临睡服中药一次,共服二剂,胁痛全止,体温三十八度,脉渐平和,尚有咳嗽,便燥,预防转变肺炎,(肋膜炎诱起肺结核者亦有多例)又与下方:

第三方瓜蒌仁二钱、白芍三钱、金银花四钱、钩藤三钱、杏仁三钱、贝母三钱、丹皮三钱、小青皮二钱、橘红二钱、苏子二钱、寸冬三钱、天冬三钱、桑叶三钱,水煎服。仍照前服药法,白日与以重曹三·○托氏散○·三分六包,二日分服,一日三次。临睡服中药一次,共服二剂,以后减去西药,又服五剂,完全治愈。

此症为较重之肋膜炎,必须中西药互用,方收速效。只用中药,或只用西药,收效均不能迅速,且此数种中西药品之用法,试验四十余年,绝无妨碍也。

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  10. 胁疼《医学衷中参西录》
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  22. 胁满痛《医述》
  23. 胁痛《医述》
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  31. 胁痛《张氏医通》

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