甘麦大枣脏躁愈
脏躁一症，首见于《金匮要略》，皆由忧思日久，子脏枯燥，心火炎上，神明不宁而成。与癫狂之气郁痰凝，心肝火炽者迥异，因而治疗之法，亦当有别于癫狂。仲景之甘麦大枣汤，实为治疗脏躁千古不易之良方，据患者所现之脉症，增益药味，投剂得当，如响斯应。爰录二：例于下：
例一 某局女会计宋某，年三十许，于1970年初，忽病哭笑无常，每日必发多次。发作之时，时而悲泣，伤感不已；时而喜笑怒骂，亲疏不避；时而欠伸频作，有若神灵所附。约一小时后，或作喜笑，或不笑，继则谴然自释，重归平静。清醒后与常人无少异，亦能治理账务。曾屡往某精神病院就诊，诊断为“精神分裂症”，已治数月不应．．余往诊时，病正发作，所见一如上述。病止后诊其脉弦而绌，舌质干红，苔薄白。此症显然是《金匮》之脏躁，仲景曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”正与此例病情相符．．即以甘麦大枣汤加入养血柔肝、宁心安神之品：
淮小麦30g 甘草4．5g 大枣7枚当归9g 炒白芍9g 柏子仁9g 太子参9g 炒竹茹4．5g 炒枣仁9g 茯神9g 合欢皮15g
服五帖，病由日发数次，减为五日内仅发两次，服至十帖，诸症悉蠲。数年后，邂逅其全家于中山公园，云愈后一切安然。
例二 某局严科长之妻，年近半百，素患冠心病，失眠经久，睡去则恶梦频仍。1975年初春，与澡堂服务员发生口角，有理而受屈，遂精神失常。语多而无伦次，见人辄讲述其事，终日喋喋不休，夜眠则惊惕常作，此外别无他症。已服精神专科镇静药，半月不应，邀余治之。余诊其脉细软带滑，视其舌质淡，苔则薄白。余推究病情：据其年龄已在更年之期，经汛濒临断绝，阴阳本易错乱，加之脉细舌淡，气血亏乏。口角斗气，致使肝失条畅、心神受激而病发矣。论其见症，虽与上例迥然不同。而其病机实相类似。所不同者，前例兼见阴伤血燥，此则伴有心肝阳亢。爰疏一方：
淮小麦30g 炙甘草9g 大枣30g 石菖蒲6g 炙远志6g 珍珠母30g 龙齿12g 丹参9g 竹茹4．5g
上方服二十余帖即释然病解，至今已二十余年，乍见之下。俨然一龙踵老妇矣。虽仍体弱多病，而此症终未复发。
上述两例病案中，第一例之症状与《金匮要略》所述较相类似，对余之诊断与用药必无异议，而第二例则不然，其见症仅见多语及夜寐不安，而仲景原文中并无此症状，如何可作脏躁论治?关于脏躁之症状，余公侠医师在“从临床体会谈谈甘麦大枣汤的应用标准”一文中，作如下五点归纳：(刊于《江苏中医》1958年第8期)
1．患者言行失常，或无故悲伤，或喜怒不节者。
2．心烦不得眠，或恍惚多梦，或坐卧不安，或身如蚁走样者。
4．怕一切声光，怕与人交言，喜独居暗室者。
5．腹诊右腹肌挛急，或右胁下脐傍拘急，有结块者。
以上症状，不必悉具。本方加当归、白芍、茯神、枣仁、龙齿、牡蛎、柏子仁等，则效果更佳。
盖脏躁之病因，无非五脏阴液之不足，“喜悲伤欲哭”乃肺金津虚而然。“数欠伸”是肝肾之虚而见周身疲惫。心肝血虚则神乱“如有神灵所作”。今患者因兼肝阳微亢、心气激越而致多语，梦扰，正在本证范围之内，尚未越出雷池也。故以甘麦大枣汤加味治之竟收药到病除之效。
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- 甘露饮《医方论》
- 甘薯《本草分经》
- 甘露饮《太平惠民和剂局方》
- 甘薯《本草分经》
- 甘露饮《重订囊秘喉书》
- 甘薯《本草撮要》
- 甘露消毒丹《医效秘传》
- 甘薯《药性切用》
《邹孟城三十年临证经验集》
- 内容提要
- 序一
- 序二
- 自序
- 述作类
- 内科类
- 感症小议
- 外感风热误药致变
- 秋感温燥凉解宜
- 温病岐视
- 瘀血头痛兼阴虚遗泄
- 瘀血发热二例
- 惊恐重症赖补养
- 赭石立治脑震荡
- 镇肝熄风法治愈脑挫伤
- 镇肝涤痰疗癫狂
- 中风偏枯治法刍议
- 口眼㖞斜仗“圣愈”
- 历节风痛误药辨治
- 甲亢效方当归六黄汤
- 小柴胡汤愈肺痨
- 虚劳咳嗽拯阴蠲
- 五味子治咳宜忌谈
- “百合”妙蠲“老慢支”
- 培土生金愈久嗽
- 平衡五脏治久咳
- 饮邪咳喘青龙祛
- 二十年痰喘两月解
- 小议“截喘”说治喘
- 小儿肺炎奇验案
- 心房纤颤
- 心衰愈后呃逆
- 胃痛慎用辛香温燥
- 益气健脾愈胃疡
- 橘皮竹茹消胃炎
- 饮食疗法胃疡平
- 扶土抑木除脘痛
- 饮证说约
- 肝炎杂说
- 顽固腹痛温肝治
- 肠痈验方酒煎红藤饮
- 痛泻要方治痛泻
- 便秘良药决明子
- 填精益肾疗骨疾
- 诈病经治记
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