四十四、外耳色素痣

闂傚倷绀侀幖顐⒚洪妶澶嬪仱闁靛ň鏅涢拑鐔封攽閻樺弶澶勯柡鍜佸墯閹便劌螣缁嬪灝濮夐梺绋款儐閹瑰洭鐛崶顒夋晜闁搞儜鍐暠闂傚倷绀侀幉锟犳偋閻愪警鏁嬬憸鏃堝箖閸ф纾奸柣鎰皺椤ρ呯磽娴ｇ懓濮︽俊鍙夘劒闂傚倷绶氬ḿ褍螞閹绢喖绠柨鐕傛嫹2021-04闂傚倷鑳剁划顖炪€冮幇鏉跨闁跨噦鎷� 闂傚倷鑳舵灙缂佺粯鍔楃划鏃堟倻閽樺鐎梺绋挎湰缁嬫捇鍩㈤弮鍫熷€甸柨婵嗛楠炴绱掓笟濠冨 >>>

（一）概述

发生于外耳的色素痣（pigmentedmole）又名痣及良性黑瘤（benign melanoma），生长起源于皮肤的成色素细胞，是一种皮肤先天性发育畸形，生长于外耳尤其是外耳道外段者最多见。其形状大小不一，单发或多发，常为圆形或卵圆形，有的痣上长有毛发。痣有的稍突出皮肤表面，有的形成乳突状或疣状突起。颜色可呈浅棕色、棕黑色或深黑色。如果痣的体积增大，特别是在较短时间内快速增大，颜色加深及伴有炎性反应边缘，或有出血表现，痣的表面潮湿，发亮，结痂及溃疡形成同时出现痛痒感者，常是恶变先兆，必须及早切除并送病理检查。外伤、摩擦等慢性刺激是恶变的诱因，应力求戒之。

（二）激光手术

治疗用CO₂激光，使用功率10～15W。无恶变兆的单纯黑瘤，用1％～2％利多卡因做基底麻醉后激光刀直接切割。术后手术部位上龙胆紫液，1～2周痊愈。

有上述征兆的黑瘤，手术时用CO₂激光或与Nd：YAG激光合作。超黑瘤注射2％利多卡因（加1：1000肾上腺素），用Nd：YAG激光刀直接插入黑瘤基底封闭供给血管，再用CO₂激光如手术刀式运行切下黑瘤。单用激光应重视Nd：YAG光刀，与病灶垂直汽化切割时深层组织损伤重，因此要改变光刀与皮肤平行，既能似手术切割，又不损伤深部组织。由于耳廓及外耳道解剖不同，软组织薄弱，如使用CO₂激光，不能与Nd：YAG激光完全相同。前者光波对组织损伤轻与皮肤病灶重直或平行刀式运行切割均可。术毕，局部上龙胆紫液，无须包扎。术后施予普通抗生素及多簇维生素口服，或在保护好手术创面时给予维生素丙及其它多簇维生素制剂即可。