三十一、鼻前庭炎

（一）概述

鼻前庭受刺激因素作用，前庭皮肤产生弥漫性炎症即为鼻前庭炎（vestibulitis of nose），多呈双侧性，也可表现为急性和慢性炎症改变。

1．病因　 多由分泌物刺激引起，容易发生于急性或慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎和鼻腔异物。鼻内的特殊传染性疾病或肿瘤，偶也伴发鼻前庭炎症。

2．检查　 急性者可见鼻前庭内及其与上唇交界处的皮肤红肿、皲裂及浅表糜烂，鼻毛上附粘脓块，病人感觉鼻孔内疼痛不适，尤其在擤鼻涕时更明显。慢性鼻前庭炎者鼻毛常脱落，鼻前庭处附干痂或脓痂，病人常感鼻孔内发痒、发热及异物感。

（二）激光手术

以CO₂激光治疗为主。由于鼻前庭的特殊解剖关系，CO₂激光治疗时对前庭皮肤损伤轻，恢复快，疗效好。Nd：YAG激光光波比CO₂激光短，对皮肤组织损伤较重，因而用Nd：YAG激光时应慎重。

启动CO₂激光机检查运转正常，CO₂激光用聚焦头，常用功率10W。鼻前庭皮肤用1％～2％地卡因棉球麻醉5分钟，激光刀头对炎性病灶做浅表凝固。如果功率较大，适当调节，以皮肤无切割痕为度。治疗中应嘱患者屏气或张口呼吸，如经鼻呼吸易致喷嚏。手术完毕，局部涂龙胆紫液，或红霉素软膏涂抹保护。每天一次，直到痊愈。一般激光治疗后一周痊愈。

（三）术后处理

激光治疗虽对鼻前庭炎有良好疗效，但也应注意整体治疗。术后给予大剂量维生素丙及其它多种维生素制剂。对治疗部位有良好的促愈合修复作用。术后如系鼻前庭炎无其它器官并发病者不用抗生素；有合并症者应用抗生素治疗。术后患者忌食辛辣食物，如吸烟史者应戒烟。