第六节 创伤性窒息
创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征,其发生率约占胸部伤的2%~8%。常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间,伤者声门突然紧闭,气管及肺内空气不能外溢,两种因素同时作用的结果,引起胸内压骤然升高,压迫心脏及大静脉。由于上腔静脉系统缺乏静脉瓣,这一突然高压使右心血液逆流而引起静脉过度充盈和血液淤滞,并发广泛的毛细血管破裂和点状出血,甚至小静脉破裂出血。表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔粘膜及眼结膜均有出血性淤点或淤斑,严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿,故有人称之“外伤性紫绀”或“挤压伤紫绀综合征”。眼球深部组织内有出血时可致眼球外凸,视网膜血管破裂时可致视力障碍甚至失明。颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧,可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦燥不安,少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象,瞳孔可扩大或缩小。若发生颅内血肿则引起偏瘫和昏迷。
创伤性窒息多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童,多数不伴胸壁骨折。但当外力过强时,除可伴有胸骨和肋骨骨折以外,尚可伴有胸内或腹内脏器损伤,以及脊柱和四肢损伤。亦可发生呼吸困难或休克。
根据受伤史和特征性的临床表现,诊断并不困难,但应强调全面检查和处理。对单纯创伤性窒息者仅需在严密观察下给予对症治疗,半卧位休息、保持呼吸道通畅、吸氧、适当止痛和镇静、以及应用抗菌素预防感染等。一般应限制静脉输液量和速度。对皮肤粘膜的出血点或淤血斑,无须特殊处理,2~3周可自行吸收消退。对于合并损伤应采取相应的急救和治疗措施,包括防治休克、血气脑的处理、及时的开颅或剖腹手术等。创伤性窒息本身并不引起严重后果,其预后取决于胸内、颅脑及其他脏器损伤的严重程度。

- 创伤性窒息《胸外科学》
- 创伤性血胸《胸外科学》
- 创伤愈合《病理学》
- 创伤性气胸和血胸的急救《现代院外急救手册》
- 创伤愈合的基本过程《病理学》
- 创伤性气胸《胸外科学》
- 创伤愈合的类型《病理学》
- 创伤性宫腔粘连《家庭医学百科-医疗康复篇》
- 创血《血证论》
- 创伤性动脉瘤《普通外科学》
- 创作和战伤《外科学总论》
- 创伤性动静脉瘘《普通外科学》
- 吹鼻散《万氏秘传片玉心书》
- 创伤或感染病人的肠道外营养支持《急诊医学》
- 吹鼻散《明目至宝》
- 创伤后应激障碍《地震灾后常见病多发病中医药治疗手册》
- 吹鼻药《古今医统大全》
- 创伤后应激障碍《默克家庭诊疗手册》
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- 创伤后内分泌变化及其代谢影响《临床营养学》
- 吹冲目疾法《本草易读》
- 创伤的治疗《外科学总论》
- 吹耳散《冯氏锦囊秘录》
- 创伤的诊断《外科学总论》
- 吹耳散《外科传薪集》
- 创伤的病理《外科学总论》
- 吹喉法《中医词典》
- 创伤《病理学》
- 吹喉祛风散《仙传外科集验方》
- 创口痛《证治准绳·疡医》
- 吹喉散《太平惠民和剂局方》
《胸外科学》
- 第一章 胸部创伤
- 第二章 脓胸
- 第三章 食管疾病
- 第四章 纵隔疾病
- 第五章 肺部疾病
- 第六章 心血管外科的治疗概况
- 第一节 介绍心脏大血管外科的成就、动态和发展方向
- 第二节 体外循环的基本概念
- 第三节 常见心血管疾病外科治疗适应症和方法