[附] 肺挫伤

《胸外科学》书籍目录

肺挫伤为常见的肺实质损伤,多为迅猛钝性伤所致,例如车祸、撞击、挤压和坠落等。发生率约占胸部钝性伤的30%~75%,但常由于对其认识不足、检查技术不敏感或被其他胸部伤所掩盖而被忽视或漏诊。

肺挫伤的发病机理仍不完全清楚,多数认为与肺爆震伤类似,系由于强烈的高压波作用所致。当强大的暴力作用于胸壁,使胸腔容积缩小,增高的胸内压力迫肺脏,引起肺实质出血及水肿;当外力消除,变形的胸廓弹回,在产生胸内负压的一瞬间又可导致原损伤区的附加损伤。主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿,使肺实质含气减少而血管外含水量增加,通气和换气功能障碍,肺动脉压和肺循环阻力产增高。病理变化在伤后12~24小时呈进行性发展。肺挫伤往往合并其他损伤,如胸壁骨折连枷胸血胸气胸及心脏和心包损伤。

由于肺挫伤的严重程度和范围大小不同,临床表现有很大的差异。轻者仅有胸痛胸闷、气促、咳嗽和血痰等,听诊有散在罗音。X线胸片上有斑片状阴影(常报告为创伤性湿肺)、1~2天即可完全吸收。血气可正常。有人称之为肺震荡。严重者则有明显呼吸困难发绀、血性泡沫痰、心动过速血压下降等。听诊有广泛罗音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。动脉血气分析有低血氧症在胸片尚未能显示之前具有参考价值。X线胸片是诊断肺挫伤的重要手段。其改变约70%病例在伤后1小时内出现,30%病例可延迟到伤后4~6小时,范围可由小的局限区域到一侧或双侧,程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。经治疗后一般在伤后2~3天开始吸收,完全吸收需2~3周以上。近年来通过系列CT检查,对肺挫伤提出新的病理观点,X线平片上所显示的挫伤表现在CT片上是肺实质裂伤和围绕裂伤周围的一片肺泡积血而无肺间质损伤。

轻型肺挫伤无需特殊治疗。重型肺挫伤是引起胸部伤后急性呼吸衰竭的最常见因素,治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。连枷胸常有不同程度的肺挫伤,病理生理改变在很大程度上取决于肺挫伤,当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗。目前已不像以往那样强调皮质激素的应用,对伴有低血容量休克者,仍要及时补充血容量,合理搭配晶体与胶体液比例,保持正常的胶体渗透压和总渗透压,以后则保持液体负平衡,每日量1600~1800毫升。

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  1. 肺挫伤《胸外科学》
  2. 肺喘咳《中医词典》
  3. 肺大肠部《脉经》
  4. 肺出血肾炎综合征《病理学》
  5. 肺大泡《胸外科学》
  6. 肺出血肾炎综合征《默克家庭诊疗手册》
  7. 肺疸《中医词典》
  8. 肺虫病《中医词典》
  9. 肺导气部《组织学与胚胎学》
  10. 肺朝百脉《中医词典》
  11. 肺的代谢功能《组织学与胚胎学》
  12. 肺朝百脉《中医名词词典》
  13. 肺的体表投影《人体解剖学》
  14. 肺常不足《中医词典》
  15. 肺的形态和分叶《人体解剖学》
  16. 肺藏魄《中医词典》
  17. 肺的血管、淋巴管和神经《组织学与胚胎学》
  18. 肺藏魄《中医名词词典》
  19. 肺的血管、淋巴和神经《人体解剖学》
  20. 肺部转移性恶性肿瘤的细胞学特点《临床基础检验学》
  21. 肺底《中医词典》
  22. 肺部真菌感染《呼吸病学》
  23. 肺疔《中医词典》
  24. 肺部良性病变脱落细胞形态《临床基础检验学》
  25. 肺动脉瓣狭窄《默克家庭诊疗手册》
  26. 肺部并发症产生的基础《基础护理学》
  27. 肺动脉高压《默克家庭诊疗手册》
  28. 肺部(手太阴属脏)《笔花医镜》
  29. 肺动脉口狭窄《心脏病学》
  30. 肺不张与肺炎《外科学总论》
  31. 肺动脉狭窄《放射诊断学》