上呼吸道感染 二

李某某，男，21岁

【初诊】：

身热不甚，但咳微渴，体温37.8℃，舌苔薄白，咽红微痛，脉象浮数。本是风温之邪，侵于肺卫，肺失宣降，应予桑菊饮加减为法。今误用辛温发汗之药治之(麻黄、杏仁、炙草)，药后发热剧增，体温39℃，脉象滑数，咽红肿痛，舌红苔黄燥。本是风热，过用辛温，既发汗以伤阴，又助热以化燥，故高烧咽红且肿，势将发热增重，姑以清润宣肺，肃化清解。防其咳嗽暴作，饮食宜慎。

沙参12克，浙川贝母各6克，杏仁9克，炒栀皮6克，淡竹叶3克，连翘9克，黄芩9克，鲜芦根24克，鲜梨一个(连皮去核切片)，二付

【二诊】

前服甘寒清润之后，身热大减，体温37.5℃，咽红肿略退，脉象从浮数已转为滑数，舌红苔黄，大便略干小便短赤。

昨服甘寒清润，阴复而热减，再以甘寒养阴折热。辛辣油黏皆忌。

浙川贝母各9克，沙参15克，杏仁9克，麦冬9克，炙杷叶15克，黛蛤散15克(布包)，瓜蒌仁24克，鲜梨皮二枚，洗净切片，三付

【三诊】

身热退净，体温36.7℃，咽红肿痛皆愈，饮食二便正常。

原方续服三付而康复。

【按】：本案与上案均为风温初起即误服辛温发汗之剂而致病情陡然加剧。然救误之法却各不相同。本案患者因素体阴虚，加之服麻黄剂过汗伤阴，故于清解之中，参以甘润养阴。服后便得热退。转方甘寒养阴兼以折热，以为善后之计。观此可知，温病宜刻刻顾护阴液，岂可发汗以重伤其阴耶！