第一节 上颌窦癌
上颌窦癌（carcinoma of the maxillary sinus）是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。以鳞状细胞最多见，其次是移行细胞癌、基底细胞癌、腺癌等，肉瘤则较少见。多发生于40岁以上的男性。
【临床表现】
多原发于上颌窦内，故早期症状常不明显，及至破坏骨壁，侵入邻近器官，出现颜面外形改变后，始被注意。
（一）早期症状
1．鼻衄或血性鼻涕；常为一侧，量不多，或涕中带血，色暗红，常有特殊臭味，晚期可出现大出血。
2．疼痛与麻木：多为神经痛，为眶下神经受压时，可出现一侧面颊部、上唇及上列牙齿麻木疼痛感，对早期上颌窦癌的诊断有重要意义。
（二）晚期症状
1．癌肿逐渐长大，破坏骨壁，侵入邻近器官出现面部外形改变及各种症状（图12-1）。
图12-1 上颌窦癌的发展方向
（1）向内壁可侵入鼻腔，引起鼻阻、流脓血涕和流泪。鼻镜检查可见鼻腔外侧壁有肿物突出，组织脆易出血，多伴有溃疡及坏死。
（2）向前壁穿破尖牙窝骨壁致面颊部隆起畸形，皮下可触及境界不清之肿块。
（3）向底壁侵犯牙槽骨，则同侧磨牙或前磨牙疼痛、松动或脱落，局部有肉芽或菜花样组织，同侧硬腭亦可隆起。
（4）向顶壁侵入眶内，使眼球向上移位，突出，运动受限，复视等。
（5）向后侵入翼腭窝压迫上颌神经和翼内肌，有神经痛和张口困难。
【诊断】
早期涕中带血或成年人发生颌下颈淋巴结和远处转移等症状，均须详细进行检查。如鼻腔未见肿瘤组织。仅见鼻道血迹，应想到上颌窦癌的可能。X线鼻窦拍片可了解癌肿侵犯范围及骨质破坏情况，此外，鼻腔分层照片、CT检查及上颌穿刺冲洗，沉淀物做细胞学检查，对诊断均有帮助。如见鼻腔有新生物或息肉样组织，应作活检。对确诊困难而临床疑似者，可行上颌窦探查术，如粘膜极易出血，骨质粗糙不平，均应作组织检查以明确诊断，及时治疗。
上颌窦癌应与上颌窦囊肿及牙源性上颌窦炎和鼻息内、三叉神经痛等进行鉴别。
【治疗】
目前一般以手术加放射击治疗法为主，并结合中医中药治疗。
晚期癌肿多侵及筛窦、蝶窦、手术不易彻底，宜以放疗、化疗。此外近年来发展的免疫治疗亦颇有前景
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《耳鼻咽喉外科学》
- 耳鼻咽喉基础
- 第一章 耳鼻咽喉的解剖及生理
- 第一节 鼻及鼻窦的解剖及生理
- 第二节 咽的解剖及生理
- 第三节 喉的解剖及生理
- 第四节 气管、支气管及食管解剖
- 第五节 耳的解剖及生理
- 第二章 耳鼻咽喉的检查
- 第一节 鼻及鼻窦检查法
- 第二节 咽、喉、气管、食管检查法
- 第三节 耳部检查法
- 鼻及鼻窦疾病
- 第三章 外鼻疾病
- 第四章 鼻腔疾病
- 第一节 急性鼻炎（acute rhinitis）
- 第二节 慢性鼻炎（chronic rhinitis ）
- 第三节 萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）
- 第四节 变应性鼻炎（allergic rhintis）
- 第五节 鼻息肉（nasal polypus）
- 第六节 鼻硬结病（rhinoscleroma）
- 第七节 鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）
- 第八节 鼻中隔血肿及脓肿（hematoma of nasal septum）
- 第九节 鼻中隔穿孔（perforation of nasal septum）
- 第十节 鼻出血（epistaxis）
- 第五章 鼻窦疾病
- 咽喉疾病
- 第六章 咽疾病
- 第一节 急性咽炎（acute pharyngitis）
- 第二节 慢性咽炎（chronic pharyngitis）
- 第三节 咽异感症（paraesthesia pharyngis）
- 第四节 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）
- 第五节 扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess）
- 第六节 慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）
- 第七节 咽角化症（keratosis of pharynx）
- 第八节 咽后脓肿（retropharyngeal abscess）
- 第九节 咽旁脓肿（parapharyngeal abscess）
- 第十节 腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）
- 附图（咽喉疾病）
- 第七章 喉疾病
- 第一节 急性喉炎（acute laryngitis）
- 第二节 急性会厌炎（acute epiglottitis）
- 第三节 慢性喉炎（chronic laryngitis）
- 第四节 声带麻痹（paralysis of vocal cord）
- 第五节 喉阻塞（laryngeal obstruction）
- 第六节 气管切开术（traceotomy）
- 附图（喉疾病）
- 耳疾病
- 第八章 外耳疾病
- 第一节 先生性耳前瘘管（congenital aural fistula）
- 第二节 耳廓软骨膜炎（auricular perichondritis）
- 第三节 耵聍栓塞（impacted cerumen）
- 第四节 外耳道炎及疖
- 第五节 外耳道真菌病（otomycosis externa）
- 第九章 中耳疾病
- 第一节 大疱性鼓膜炎（myringitis bullosa）
- 第二节 分泌性中耳炎（secretory otitis media ）
- 第三节 粘连性中耳炎（adhesive otitis media）
- 第四节 急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media）
- 第五节 急性乳突炎（acute mastoiditis）
- 第六节 慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media）
- 第七节 耳源性并发症（otogenic complication）
- 颅外并发症
- 一、耳后骨膜下脓肿（postauricular subperiosteal abscess）
- 二、颈部贝佐尔德脓肿（Bezole’s abscess）
- 三、迷路炎（labyrinthitis）
- 四、耳源性面瘫（otogenic facial parlysis）
- 颅内并发症
- 附图（中耳疾病）
- 第十章 内耳疾病
- 耳鼻咽喉异物及肿瘤
- 第十一章 耳鼻咽喉异物（foreign body in external auditory meatus）
- 第一节 外耳道异物（foreign body in external auditory meatus）
- 第二节 鼻腔异物（foreing body in nasal cavity）
- 第三节 呼吸道异物（foreign body in respiratory tract）
- 第四节 咽部异物（foreign body in pharynx）
- 第五节 食管异物（foreign body in esophagus）
- 第十二章 耳鼻咽喉肿瘤
- 第一节 上颌窦癌（carcinoma of the maxillary sinus）
- 第二节 鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx）
- 第三节 鼻咽血管纤维瘤（angiofibroma of naspharynx）
- 第三节 喉癌（carcinoma of larynx）
- 第五节 中耳癌（carcinoma of middle ear）
- 耳鼻咽喉创伤
- 第十三章 耳鼻咽喉一般创伤（traumatic injuries of the ear,nose and throat）
- 第一节 鼻骨骨折（fracture of nasal bone ）
- 第二节 鼻窦创伤（traumatic injuries of the nasal sinus ）
- 第三节 咽喉创伤（traumatic injuries of the pharynx and larynx）
- 第四节 咽喉部烧伤及化学伤（burn and chemical injuries of pharynx andlarynx）
- 第五节 耳创伤
- 第十四章 耳挫伤
- 第十五章 气压性创伤
- 附录一 耳鼻咽喉科常用药物
- 附录二 耳鼻咽喉科常用X线检查
- 一、鼻窦的X线检查
- 二、咽喉的X线检查
- 三、乳突的X线检查
- 附录三 耳鼻咽喉科恶性肿瘤的TNM分类、分期
