辨证施治

祖国医学强调对老年性白内障病人早期给予药物治疗，部份病人可控制病情发展，延长失明时间，或可提高视力。

1．肝肾阴虚

主证：视物昏花模糊，眼前黑影扰乱，头晕目眩，腰酸膝软，耳鸣耳聋，牙齿松动，烦躁失眠，烘热盗汗。舌红绛，苔少，脉弦细。

治法：滋补肝肾。

选方：杞菊地黄汤（《医级》）。

药物：杞子10g、菊花10g、熟地黄12g、山药15g、泽泻10g、丹皮9g、茯苓10g、山茱萸10g。

加减：虚热重加地骨皮、知母、黄柏；肝血不足加白芍、白蒺藜、女贞、旱莲；头目晕痛明显加天麻、石决明、钩藤。

本证患者还可配合服用石斛夜光丸。

2．气血不足

主证：精神倦怠，气短无力，面色苍白，小便多而清长，舌质薄嫩，苔白，脉细弱。

治法：益气补血。

选方：益气聪明汤（《证治准绳》）。

药物：黄芪15g、人参5g、升麻10g、葛根10g、蔓京子10g、白芍12g、黄柏10g、炙甘草5g。

加减：食少纳呆，脘腹胀满加苍术、厚朴、陈皮；血虚明显加当归、丹参、地黄。

3．脾胃虚衰

主证：视物日渐模糊，饮食乏味，胃呆纳少，精神萎靡，面黄肌瘦，大便溏泄，舌质淡，苔白，脉沉细。

治法：健脾益胃。

选方：补中益气汤（《脾胃论》）加减。

药物：人参5g、黄芪15g、白术10g、炙甘草5g、当归10g、陈皮10g、升麻10g、柴胡8g、防风10g、羌活10g、干姜8g。

加减：大便稀溏，排便次数多加益智、巴戟、金樱子；血亏严重加丹参、益母草、川芎。

4．肝火上亢

主证：眼痛头晕，视物模糊，口苦咽干，失眠多梦，心烦易怒，舌质红绛，舌苔黄，脉弦滑数。

治法：清肝泻火，祛风明目。

选方：羚羊角饮子（《审视瑶函》）。

药物：羚羊角5g（先煎）、细辛1．5g（后下）、知母10g、

人参5g（另煎冲服）、车前子10g、防风10g、黄芩10g。

加减：热重加龙胆草、丹皮、栀子；性情暴躁加柴胡、郁金、香附；难入睡加龙齿、合欢皮、酸枣仁。

上述四型，均可在辨证的基础上，酌情加入生牡蛎、浙贝母、丹参、三棱、莪术等软坚散结，活血化瘀之品，以增强疗效。

本病的外治法，可根据病情进行“金针拨内障法”手术，或进行手术摘除。