三、疤痕疙瘩

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《临床激光治疗学》书籍目录

(一)概述

在致伤因子作用后,组织呈进行性高度生长的疤痕组织(scar tissue),其形态特征与增殖性疤痕类似,但是疤痕疙瘩的范围超过原有的病变位置向附近扩张。原因不详,发病与全身或局部因素有关,但全身内在因素起主导作用。文献报道与身体特异素质有关。凡属特异素质者只要体表皮肤受到任何轻微损伤,如蚊虫叮咬、防疫注射及伴发毛囊炎痤疮等都可以形成疤痕疙瘩。局部因素中包括外伤后的炎症、异物刺激、张力过大等。

疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生,表面光滑,颜色红润而发亮,常发现有扩张的毛细血管。皮肤损害自边缘向外伸出,蟹脚形变。皮肤损伤大小各一,外形差异,质硬,如软骨样,自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。由于痛感敏锐,可能系神经末梢传导敏感或微神经瘤的形成,甚至衣服等轻轻触及即感疼痛。发展比较缓慢,大多持续增大,有的疤痕表皮及周边组织发亮,色稍呈白色。极少有自行回缩的现象,偶尔有恶变。

疤痕疙瘩好发于胸、肩、颈、背与耳廓,极少见于眼睑、手掌、足跖及外生殖器等部位。发病以妇女前胸上皮肤最常见,除与内在因素有关外,可能与两侧乳房的重量牵拉及呼吸运动有关系。

在临床上疤痕疙瘩与增殖性疤痕的主要区别,前者疤痕组织超出原有基底范围,向周围正常皮肤组织浸润扩大,病程长及持续性增长,手术切除后极易复发,而且较原有疤痕范围更加增大。增殖性疤痕组织不超出原有病损区,病程较短,而到后期疤痕可自行变平变软且较稳定。从组织学观察,疤痕疙瘩与增殖性疤痕,初期在组织学上仅是程度上不同,都有胶原纤维增生,排列不规整,呈漩涡状。疤痕疙瘩病损继续增大时,可见幼稚成纤维细胞增生,此种肿胀的透明纤维变性很明显,粘液性基质较丰富。而增殖性疤痕。后期退行性变化时缺乏胶原纤维透明变性,成纤维细胞大量存在,粘液性基质较少,胶原束逐渐变直变薄,胶原纤维排列方向整齐,而且出现弹力纤维。

(二)激光手术

疤痕疙瘩手术切除后复发较多,因此在激光切除疤痕时,进行替尔什植皮术及局部应用皮质激素药物。创口在愈合时植皮成活率高。手术用CO2激光聚焦切除(功率15~20W,视疤痕大小调节光刀功率),切割面于疤前基底,向周边浸润疤痕切除面适当大些,全部切除疤痕后清除创面炭化物,并进行替尔什取皮植皮。皮片植入后用皮质激素液浸泡,除局部外用,经口或V给予皮质激素药物。还可加大维生素C用量,每次静脉用6~8克/V滴入,及辅助多种维生素治疗。

植皮术中后抗感染治疗也很重要,因而,严格无菌术是抗感染的第一步。术后观查疗效满意,有的进行植皮术综合治疗有较大改变。

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  1. 疤痕疙瘩《临床激光治疗学》
  2. 疤痕癌《临床激光治疗学》
  3. 拔白发良日并方三首《外台秘要》
  4. 芭蕉花《滇南本草》
  5. 拔齿损候《诸病源候论》
  6. 芭蕉根《药性切用》
  7. 拔疔膏《急救广生集》
  8. 芭蕉根《本草撮要》
  9. 拔疔散《重订囊秘喉书》
  10. 芭蕉根《本草从新》
  11. 拔疔散《外科传薪集》
  12. 芭蕉根《本草易读》
  13. 拔疔线《外科全生集》
  14. 芭蕉根《本草备要》
  15. 拔毒部《外科方外奇方》
  16. 芭蕉《本草衍义》
  17. 拔毒疔苍耳散《仁术便览》
  18. 扒脊髓菜心《保健药膳》
  19. 拔毒法《急救广生集》
  20. 巴朱《名医别录》
  21. 拔毒法《外科证治全书》
  22. 巴朱《证类本草》
  23. 拔毒膏《冯氏锦囊秘录》
  24. 巴朱《新修本草》
  25. 拔毒黄散《是斋百一选方》
  26. 巴朱《千金翼方》
  27. 拔毒七宝散《普济本事方》
  28. 巴萸茶《茶饮保健》
  29. 拔毒散《太平惠民和剂局方》
  30. 巴希氏综合征《默克家庭诊疗手册》
  31. 拔毒散《儒门事亲》

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