第五节 心脏猝死的预防和治疗
心脏猝死者的生存决定于能否获得及时的抢救,Copley等比较了及时和不及时获得复苏的效果(表5-6)。猝死发生5min内成功地复苏者,住院生存率、心脏功能和中枢系统受到损伤的程度都与晚迟复苏有明显的不同。故自70年代初在一些猝死高发国家开展了群众性复苏技术的培训,经过数年的努力,猝死的生存率有很大的提高。
表5-6复苏时间早晚与预后的关系
早期复苏 | 晚期复苏 | |
肺动脉舒张末压kPa(mmHg) | 2.0(15) | 3.9(29) |
心排血指数(1/min·m2) | 3.1 | 2.2 |
CRK (iu/1) | 501 | 5700 |
人工呼吸(时) | 2 | 53 |
住院日期(天) | 19 | 31 |
昏迷率(%) | 29 | 92 |
生存率(例) | 6/7 | 6/12 |
(选自 Copley et al.:Circulation1977,56:901)
猝死发生后的复犯机会很高,多年来学者致力于预防研究。预防的对象是有高危因素和有过猝死史的病人。措施是用抗心律失常药物控制紊乱的心律,或用非药物手段消除心电不稳性。
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