足部结核
一、病理
距骨、跟骨结核较多,跖骨和趾骨结核较少,舟骨、骰骨和楔状骨则少见。跟骨或距骨结核向踝关节穿破可形成踝关节结核。跗骨结核易扩散形成多处结核,常因穿破而合并感染形成窦道,长期不愈。
二、临床表现及诊断
主要为局部肿胀、疼痛和跛行。负重和足内外翻活动可引起疼痛,局部有压痛。如有继发感染,全身和局部症状加重。足部常有跖屈外翻或内翻畸形,X线显示足部骨质脱钙,骨质破坏,死骨及空洞形成等。
三、治疗
多需手术治疗,即病灶清除,融合关节。如病灶在骨质内,应在清除后植骨。如有合并感染,应按慢性骨髓炎处理方法清除病灶,伤口愈合后,必要时二期融合关节。在个别跖骨或趾骨结核,可作局部切除病骨。如有多数跗骨结核广泛化脓感染,尤其是跟骨大部破坏,合并严重畸形,长期影响全身健康,而足的功能不能恢复时,可考虑小腿截肢。
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