三、迷路炎
迷路炎（labyrinthitis）即中内耳炎，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病理变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎。
【临床表现】
（一）局限性迷路炎（circumscribed labyrinthitis）亦称迷路瘘管（fistula of labyrinth）。多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁，形成瘘管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴腔相通。
多表现阵发性眩晕，偶伴有恶心、呕吐。眩晕多在头或体位变动、压迫耳屏或耳内操作（如挖耳、洗耳等）时发作。发作时患侧迷路处于刺激兴奋状态，眼震方向多向患侧。听力有不同程度减退，多为传导性聋，如病变位于鼓岬处可呈混合性聋。瘘管试验诱发出眩晕和眼球偏斜，为瘘管试验阳性。若瘘管为病理组织堵塞可为阴性。前庭功能一般正常。
（二）浆液性迷路炎（serous labyrinthitis）是以浆液或浆液纤维素渗出为主的内耳弥漫性非化脓性炎症疾病或炎性反应。中耳炎的细菌毒素或感染经迷路瘘管、蜗窗、前庭窗或血行途径侵入或刺激内耳，产生弥漫性浆液性炎症。
表现眩晕、恶心、呕吐、平衡失调。病人喜卧向患侧，起立时向健侧倾倒。早期眼震快相向患侧，晚期眼震向健侧。瘘试验可为阳性。前庭功能有不同程度减退。听力明显减退，为感音神经性聋。若病变清除、炎症控制后，症状可消失。
（三）化脓性迷路炎 化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎（suppurative labyrinthitis）。本病内耳终器全被破坏，其功能全部丧失。多因中耳感染扩散，或由浆液性迷路炎发展而来。
表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。
【治疗】足量抗生素控制感染，适当应用镇静剂，如安定等，呕吐频繁可适当输液。在抗生素控制下行乳突根治术，清除病变时，不宜扰动瘘管内的纤维结缔组织，以免感染扩散，瘘管口可覆盖颞肌筋膜。化脓性迷路炎疑有颅内并发症时，应立即行迷路切开术，以利通畅引流，防止感染向颅内扩展。
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《耳鼻咽喉外科学》
- 耳鼻咽喉基础
- 第一章 耳鼻咽喉的解剖及生理
- 第一节 鼻及鼻窦的解剖及生理
- 第二节 咽的解剖及生理
- 第三节 喉的解剖及生理
- 第四节 气管、支气管及食管解剖
- 第五节 耳的解剖及生理
- 第二章 耳鼻咽喉的检查
- 第一节 鼻及鼻窦检查法
- 第二节 咽、喉、气管、食管检查法
- 第三节 耳部检查法
- 鼻及鼻窦疾病
- 第三章 外鼻疾病
- 第四章 鼻腔疾病
- 第一节 急性鼻炎（acute rhinitis）
- 第二节 慢性鼻炎（chronic rhinitis ）
- 第三节 萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）
- 第四节 变应性鼻炎（allergic rhintis）
- 第五节 鼻息肉（nasal polypus）
- 第六节 鼻硬结病（rhinoscleroma）
- 第七节 鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）
- 第八节 鼻中隔血肿及脓肿（hematoma of nasal septum）
- 第九节 鼻中隔穿孔（perforation of nasal septum）
- 第十节 鼻出血（epistaxis）
- 第五章 鼻窦疾病
- 咽喉疾病
- 第六章 咽疾病
- 第一节 急性咽炎（acute pharyngitis）
- 第二节 慢性咽炎（chronic pharyngitis）
- 第三节 咽异感症（paraesthesia pharyngis）
- 第四节 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）
- 第五节 扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess）
- 第六节 慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）
- 第七节 咽角化症（keratosis of pharynx）
- 第八节 咽后脓肿（retropharyngeal abscess）
- 第九节 咽旁脓肿（parapharyngeal abscess）
- 第十节 腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）
- 附图（咽喉疾病）
- 第七章 喉疾病
- 第一节 急性喉炎（acute laryngitis）
- 第二节 急性会厌炎（acute epiglottitis）
- 第三节 慢性喉炎（chronic laryngitis）
- 第四节 声带麻痹（paralysis of vocal cord）
- 第五节 喉阻塞（laryngeal obstruction）
- 第六节 气管切开术（traceotomy）
- 附图（喉疾病）
- 耳疾病
- 第八章 外耳疾病
- 第一节 先生性耳前瘘管（congenital aural fistula）
- 第二节 耳廓软骨膜炎（auricular perichondritis）
- 第三节 耵聍栓塞（impacted cerumen）
- 第四节 外耳道炎及疖
- 第五节 外耳道真菌病（otomycosis externa）
- 第九章 中耳疾病
- 第一节 大疱性鼓膜炎（myringitis bullosa）
- 第二节 分泌性中耳炎（secretory otitis media ）
- 第三节 粘连性中耳炎（adhesive otitis media）
- 第四节 急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media）
- 第五节 急性乳突炎（acute mastoiditis）
- 第六节 慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media）
- 第七节 耳源性并发症（otogenic complication）
- 颅外并发症
- 一、耳后骨膜下脓肿（postauricular subperiosteal abscess）
- 二、颈部贝佐尔德脓肿（Bezole’s abscess）
- 三、迷路炎（labyrinthitis）
- 四、耳源性面瘫（otogenic facial parlysis）
- 颅内并发症
- 附图（中耳疾病）
- 第十章 内耳疾病
- 耳鼻咽喉异物及肿瘤
- 第十一章 耳鼻咽喉异物（foreign body in external auditory meatus）
- 第一节 外耳道异物（foreign body in external auditory meatus）
- 第二节 鼻腔异物（foreing body in nasal cavity）
- 第三节 呼吸道异物（foreign body in respiratory tract）
- 第四节 咽部异物（foreign body in pharynx）
- 第五节 食管异物（foreign body in esophagus）
- 第十二章 耳鼻咽喉肿瘤
- 第一节 上颌窦癌（carcinoma of the maxillary sinus）
- 第二节 鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx）
- 第三节 鼻咽血管纤维瘤（angiofibroma of naspharynx）
- 第三节 喉癌（carcinoma of larynx）
- 第五节 中耳癌（carcinoma of middle ear）
- 耳鼻咽喉创伤
- 第十三章 耳鼻咽喉一般创伤（traumatic injuries of the ear,nose and throat）
- 第一节 鼻骨骨折（fracture of nasal bone ）
- 第二节 鼻窦创伤（traumatic injuries of the nasal sinus ）
- 第三节 咽喉创伤（traumatic injuries of the pharynx and larynx）
- 第四节 咽喉部烧伤及化学伤（burn and chemical injuries of pharynx andlarynx）
- 第五节 耳创伤
- 第十四章 耳挫伤
- 第十五章 气压性创伤
- 附录一 耳鼻咽喉科常用药物
- 附录二 耳鼻咽喉科常用X线检查
- 一、鼻窦的X线检查
- 二、咽喉的X线检查
- 三、乳突的X线检查
- 附录三 耳鼻咽喉科恶性肿瘤的TNM分类、分期
