噎膈反胃

食不得入．昔医名噎．食虽入咽．及带痰涎吐出为膈．朝食暮吐暮食朝吐．名翻胃．丹溪主血液俱耗．噎为上稿．膈为下稿．以四物汤．加甘蔗汁芦根汁牛乳之类为主．薛立斋谓怫郁伤脾．以逍遥散左金丸归脾汤六君子汤之类．与六八味丸间服．赵养葵充其说．而归于治肾．以内经谓肾乃胃之关．关门不利．升降息矣．关即气交之中天之枢也．故肾旺则胃阴充．胃阴充则能食．以大剂六味汤八味汤为主．时贤高鼓峰杨乘六宗其法．而变通之．专取阳明．

以六味汤．去丹泽伏苓．加甘草枸杞生地当归．总使一派甘润之药．以养胃阴．胃阴上济．则贲门宽展．而饮食进．胃阴下达．则幽门阑门滋润．而二便通．十余剂可愈．入镜经．主内经三阳结谓之隔一语．大变其法．以隔食之人．五七日不大便．陈物不去．则新物不纳．以三一承气汤节次下之．后用芝麻饮啜之则愈．此数法．皆从金匮大半夏汤中甘润蜜水得来．

而却遗去仲景以半夏为主而降冲脉之逆．人参为辅而生既亡之液之义．学人必于此而得其梧机．而又审其寒热虚实而施治．则于噎膈之道．思过半矣．至于食入反出．是中焦土寒．下焦火虚．以附子理中汤香砂六君子汤．加干姜八味地黄丸．间服多效．

○若食不得入．必以黄连黄苓人参干姜汤为主．泻心汤亦妙．

○瘀血在膈．饮热汤及食椒姜而呃者．宜加桃仁红花之类．

○吴茱萸汤．不论噎膈反胃皆可用．唯以呕而胸满为的证．干呕吐涎沫头痛．亦为的证．脉浮缓而滑．沉缓而长．皆可治．弦涩短小．为难医．