慢性喉炎

慢性喉炎是一种常见的喉部疾病，临床以声音嘶哑，发声无力，喉部干燥，灼热疼痛为特征，中医称为“慢喉瘖”。

本病多见于成人，尤以中老年人为多，发病与职业、环境、邻近组织的炎症及全身性病变均有关系。若老年人出现喉部不适，声音嘶哑，痰中带血，长期不愈者，应仔细检查喉咽部，以防喉癌的发生。

［发病原因］

1．急性喉炎失治误治，迁延不愈，转化为慢性喉炎。

2．鼻、鼻窦、口腔、咽腔等邻近组织的慢性炎症波及喉部。

3．发音过度及发音不当，刺激声带，引起喉部慢性炎症。

4．烟酒过度，或嗜食辛辣，或有害气体吸入，刺激喉部。

5．肺、气管及支气管疾病可继发慢性喉炎。心、肾疾病、糖尿病、风湿病等对本病的发生也有一定的影响。

中医认为本病多由肺、脾、肾虚损所致。因声音出于肺而根于肾，肺为气之主，脾为气之源，肾为气之根，肾精充沛，肺脾气旺则声音清亮，反之肺脾肾虚损则声音嘶哑，发声无力。

［临床表现］

临床以声音嘶哑为主要症状，初期为间歇性，日久演变为持续性，禁声后声嘶减轻，说话稍多又使症状加重，但完全失声者少见。

喉部常有不适感，如干燥、灼热、疼痛，病者有时感到喉部有痰液粘附，不适，但不易咳出。

喉部检查，可见下列不同类型的病变：

1．慢性单纯性喉炎：喉粘膜弥漫充血，呈淡红色或暗红色，声带红肿，粘膜表面有粘稠分泌物附着。

2．肥厚性喉炎：喉粘膜多呈暗红色，声带呈弥漫性或局限性增厚，妨碍其接合。室带由于炎症而增厚，遮盖部分声带，以致不容易窥视其全貌。

3．萎缩性喉炎：喉粘膜变薄、干燥，失去正常光泽。粘膜上复有厚薄不等的痂块，呈黄绿或黑褐色。病至后期，声带肌也呈萎缩性病变，声带松驰无力，发音时两侧不能完全闭合。

［预防措施］

1．急性喉炎应该积极治疗，以免转化为慢性喉炎。

2．避免过度发音或发音不当，注意嗓音保健。

3．戒除烟酒，少食煎炒炙煿及辛辣食物，避免有害气体的刺激。

4．对于鼻、口腔、咽部邻近组织的炎症，应及时治疗，以免波及喉部。

5．对于以嗓音为职业的中老年人，可长期用胖大海10克、麦冬10克泡茶，清凉滋润，以利咽喉。

［治疗方法］

1．病因治疗。消除局部及全身的致病因素，如及时治疗鼻、鼻窦、口腔、咽部的病灶与肺部疾病，戒除不良嗜好，养成卫生习惯，静息少语，避免大声喊叫等。

2．局部治疗。可采用蒸气吸入，雾化吸入疗法或超短波理疗等。对声带肥厚者可采用1％～2％碘化钾离子导入。

3．中医辨证论治。肺肾阴虚型：证见声音嘶哑、日久不愈、喉部痒痛、干咳少痰、全身或有颧红唇赤、头晕耳鸣、腰酸膝软、舌红苔少、脉细数，治宜滋养肺肾，降火利喉，方用百合固金汤加减（百合15克、生地15克、熟地10克、麦冬10克、玄参15克、当归10克、白芍10克、桔梗6克、川贝母10克、甘草3克、蝉蜕6克、木蝴蝶6克）。肺脾气虚型：证见声嘶日久、劳则加重、讲话费力、不能持久、全身可见少气懒言、倦怠乏力、纳差便溏、舌淡苔白、脉细弱，治宜补益脾肺，益气升音，方用补中益气汤加味（党参15克、白术10克、黄芪15克、陈皮6克、当归10克、升麻6克、柴胡6克、石菖蒲6克、诃子6克、甘草3克）。