第四节　便血的急救

从肛门排出血液，血液可混在粪便中，或便前、便后，或为全血液者称为便血。便血常由肛管、直肠、结肠或小肠等部位的病变引起。

一、判断

判断肛门出血应排除由口、鼻、支气管、肺等部位所出的血，被吞咽后从肛门排出的可能性。

二、急救

肛门出血急救首要问题是查明原因，实施病因治疗为上策。院外急救很难做到，但应毫不迟疑地采取可能的止血措施。

1.患者应卧床，安静休息，保暖，食流质。

2.肛裂或痔疮出血：用1%～2%盐水浸泡棉球或纱布压迫肛门止血，并加T字带固定；有条件时生理盐水加1%盐酸麻黄素，用上述压迫法暂时止血。另一次出血量较少，但长期不断出血，常常造成病人贫血、面苍白、无力、抵抗力低下，甚者休克等恶果，应及早采取止血措施。

3.原因不明出血：进院前，可口服云南白药0.2～0.3g/次，3次/日；有条件时维生素K₁肌肉注射10mg/次，2次/日；或用止血敏肌肉注射0.25～0.75g/次，2～3次/日。及时送医院查明原因抢治。肠息肉、肠穿孔、肠套叠、肠癌出血应送医院外科治疗；阿米巴痢疾等病需由内科治疗。

4.肠息肉、肠穿孔、肠套叠、肠癌出血应送医院外科治疗；阿主巴痢疾等病需由内科治疗。

三、预防

1.保持大便通顺，多吃蔬菜，防止便秘，果导片睡前服1～2片，或外用开塞露。

2.保持肛门周围清洁，便后用温水冲洗，或用1：5000高锰酸钾液温水坐浴。

3.患者如大便失禁时，臀部就垫塑料布，并用75%酒精擦洗肛周和臀部，防止感染。

4.发现肛门出血应速到医院彻底检查，积极治疗。