心下悸（述古）

心下悸者．心下筑筑惕惕．怔忡不宁之状也．

邵评∶悸者．心中跳动也．有虚实之分．心虚血少．则悸．水饮凌心亦悸．肝胆痰火上逆亦悸．

务须辨清用药．

伤寒厥而心下悸者．宜先治水．当服茯苓甘草汤．却治其厥．不尔．水渍在胃．必作利也．

邵评∶伤寒寒胜则厥．心下有水则悸．厥而心悸者．寒中于阴．而水聚于心下也．

宜以茯苓甘草汤先治其水．水去然后治厥．否恐水渍入胃而作利．利作．则厥不回矣．盖心下悸．是有水气．乘其未渍胃时先治之．不致厥利相连．此治法之次第也．

如饮水多而小便少．心下悸．乃水停心下．水气犯心也．茯苓甘草汤以治其水．

邵评∶饮水多而小便少．水无出路而停于心下．水气上逆作悸．亦用茯苓甘草汤．甘淡利水．而益中气．水去则心悸自止．

若心下悸而厥冷．身 动者．因虚而肾水上犯也．宜真武汤．以镇肾水．

邵评∶心下悸．是水气之征．此肾阳外亡．肾水凌心．故厥冷而身 动．心属火而水乘之则悸．肾虚火炎．水邪因得上侵．用真武汤降火利水而镇逆．此治少阴阳虚．肾水凌心而悸之正法．以上数条．水气凌心作悸．

若汗后．心中悸而烦者．虚也．宜小建中汤．以补心气．

邵评∶阳气内虚则心悸．阴气内虚则心烦．悸而烦者．正不足而欲入内也．不可攻其邪．当用小建中汤．温养中气之虚．中气立．则邪自解．即不解．而攻取之法．亦可因之而施矣．

又评∶小建中汤．治虚悸虚烦．若水气冲心而悸．热邪壅膈而烦者．此汤不宜轻用．

若伤寒邪入厥阴．已成败症．脉结代．心动悸者．阴液涸也．炙甘草汤主之．

邵评∶脉结代者．邪气阻滞．营卫之气涩少也．心动悸者．神气不振．都城震惊也．

此邪气深入厥阴．阴液几涸．故用复脉汤阴阳并调之．然此邪入深沉．阴阳并耗．脉失常度而见结代．

是阴脉也．伤寒有此．是阳症见阴脉．故多死．不得已．用此方以背城借一耳．

若病后心气虚．而怔忡不宁．闻声即惊者．宜镇心神以补心气．如茯神、远志、枣仁、丹参、当归、龙齿、辰砂、金箔之类．

邵评∶病后阴伤营弱．血少不能养心．心气大虚．虚火上扰而怔忡惊悸也．治以养营补心安神一法．此病后心虚营弱而怔忡心悸之正法．

如因惊而得怔忡者．亦由心虚有痰也．宜茯神、枣仁、川贝、天竺黄、钩藤、丹参、竹茹、半夏、辰砂、金箔之类．镇心神以去惊痰．

邵评∶惊则气乱、扰动．肝火上逆．其人心气素虚．内有伏痰．肝胆木火乘虚凌心．

而怔忡心悸也．宜以清心涤痰降火之剂．此治心虚有痰．因惊而怔忡者．的是良法．以上四条．由虚而心悸．